由国际动脉粥样硬化学会(ISA)主办的第十五届国际动脉粥样硬化会议于6月14-18日在美国波士顿召开。这是动脉粥样硬化及相关疾病科研和临床防治的最高级别学术会议,每3年召开1次。尽管受到甲型H1N1流感的影响,今年的会议仍云集了2000余名参会代表,中国有10余名学者参加。现将会议的部分内容与读者共享。
会前会纵论各国血脂防治指南
1 美国指南
史密斯(Smith)教授指出,近20年来,美国人群冠心病死亡率显著降低,这主要来自对胆固醇水平的控制。当前,美国国立卫生研究院心肺血液研究所(NHLBI)已开始组织专家讨论3项重要指南
[《美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第4次报告》(ATPⅣ)、《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会第8次报告》(JNC8)和《鉴别、评估和治疗成人超重和肥胖临床指南》(ObesityⅡ)]
的内容,以更好地防治血脂异常、高血压和肥胖。斯通(Stone)教授介绍了ATPⅠ、Ⅱ和Ⅲ及其补充说明。他指出,随着对胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的认识不断加深,指南更强调严格控制LDL-C。作为首要降脂靶点,将LDL-C目标值不断降至更低,已被临床试验反复证明为防治冠心病的有效措施。
2
加拿大指南
格内斯特(Genest)教授介绍了2009年《加拿大血脂异常防治指南》。他指出,有动脉粥样硬化、糖尿病或10年心血管风险>20%的个体应为心血管疾病高危人群,治疗的首要目标是将LDL-C降至<2.0
mmol/L,或较基线LDL-C水平降低50%[Ⅰ级证据,A类推荐]。
3
日本指南
寺本(Teranmoto)教授通过介绍日本指南也指出,日本人群高LDL-C水平与冠心病和缺血性卒中危险密切相关,是治疗的主要目标。同时,补充鱼油也很重要。
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