关键词  缺血性脑血管病   血浆溶血磷脂酸摘要    目的 探讨缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化。    方法 对361例急性缺血性脑血管病（包括短暂性脑缺血发作及脑梗死）患者及236例体检者进行血浆溶血磷脂酸水平测定并对体检有LPA增高者进行随访3—6月。    结果 短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死者入院时LPA水平均明显高于健康对照者(2.04 umol/l± 0.7 umol/l)，(正常值＜2.9umol/l)分别为4.12umol/l±0.65umol/l、3.74 umol/l±0.56umol/l(P＜0.05)，经抗血小板治疗后LPA分别平均下降至2.06 umol/l±0.91umol/l及2.45 umol/l±0.62 umol/l；体检者中有LPA增高者共49例(3.54umol/l±0.36 umol/l），随访3-6月共有3例发生脑梗死，8例发生短暂性脑缺血发作。    结论  LPA可以作为脑缺血性疾病发作的预警信号，为诊断治疗及判断预后提供帮助。     LPA是磷脂中的中小分子物质，可以在血栓形成的早期由血小板产生并释放到血中，在人体内信号传递过程中起着十分重要的作用，被称为“磷脂信使”^①② 具有多种生理功能。在临床上可以通过测定LPA水平及其变化对缺血性脑血管病者进行中风预警，现对我院361例急性卒中者及236例健康体检者临床资料报告如下： 1  资料与方法      1.1一般资料    361例急性缺血性脑血管病患者系2002年3月—2007年10月入住我院均经脑部CT及临床神经内科医师确诊，全部病例均符合1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准，年龄28—78岁，平均58.5岁，均为首次发病；脑梗死者260例，短暂性脑缺血发作者101例；入院就诊时间为3—48小时，平均16.5小时，均表现为不同程度神经系统症状与体征；均正规使用抗血小板药物及其它常规治疗并依病情调整方案。对照组来源于2006年8月某单位在职体检职工，其中男性106例，女性130例，年龄24—59岁，平均42岁，均无脑血管病史，未使用过抗血小板及抗凝药物。1.2方法    LPA测定试剂购自北京泰福仕科技开发有限公司，入院当时采肘静脉血4ml送检（普通肝素抗凝），离心后取上清液1 ml按溶血磷脂酸测定常规进行测定。1.3  统计学处理    所有结果输入SPSS软件系统进行分析，以均数±标准差表示( ±s)，P＜0.05为有显著性差异，组间比较采用t检验。    2  结果2.1  对照组、短暂性脑缺血发作、脑梗死患者治疗前后LPA变化（见表1-2）：表1 短暂性脑缺血发作及脑梗死患者治疗前后LPA变化分组例数 LPA水平(单位umol/l）治疗前       治疗后TIA脑梗死1012604.12±0.65 2.06±0.913.74±0.56 2.45±0.62    短暂性脑缺血发作者及脑梗死患者之间LPA水平变化无显著性差异(P＞0.05)，而每组治疗前后LPA水平变化差异有显著性(P＜0.05)，两组均明显高于对照组中LPA正常者。表2 短暂性脑缺血发作、脑梗死患者与对照组LPA变化分组例数 LPA水平(单位umol/l） TIA及脑梗死组对照组LPA增高者  LPA正常者361 187494.02±0.45 3.54±0.36  2.04±0.7 2.2  随着患者临床体征的改善LPA水平在随之下降，个别患者LPA水平无明显下降，临床体征也无明显改善，甚至加重。2.3  对照组中LPA增高者49例，随访3-6个月后有3例发生脑梗死，8例出现短暂性脑缺血发作。 3  讨论