摘要：目的 观察自拟滋阴清心汤对代谢综合征胰岛素敏感性的影响。方法 将63例患者在常规控制饮食基础上服用自拟滋阴清心汤，并观察治疗前后血脂、血压、腰围及胰岛素敏感指数的变化。结果 治疗2周后，WC、TG、HDL-C P2BG、HbAlc、HOMA-IR、SBP、DBP与治疗前均有明显改善在统计学上有明显差异（P＜0.05），治疗4周后各参数仍有明显改变，与治疗2周后比较有明显差异（P＜0.05），与治疗前比较有显著性差异（P＜0.01）。结论 滋阴清心汤治疗代谢综合症有较好的疗效，可能与提高其胰岛素敏感，改善胰岛素抵抗有关。

 

    代谢综合征（metasolic syndrome， MS）是指一系列与胰岛素抵抗（insulin resistance， IR）相关的作为动脉粥样硬化与心血病的危险因素相关的代谢以及生理紊乱的疾病，又称X综合征，IR综合征。在我国MS的患17.5℅^[1]，并有逐年升高趋势，近年来笔者用自拟滋阴清心汤治疗MS并观察其对胰岛素敏感性的影响，现报道如下：

    一般资料：98 例入选均为我院住院患者，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并高血脂症的病人。男50 例，女48 例。年龄45～76 岁。并排除糖尿病酮症，酮症酸中毒及感染者，高血压脑病，严重的心、肝、肾等并发症者。

    所有病例均在常规控制饮食基础上服用自拟滋阴清心汤，日服一剂，每日二次。

滋阴清心汤组成：黄芪20g、麦冬15g、女贞子15g、玉竹15g、茯苓15g、丹皮15g、赤白芍各15g、丹参20g、泽泻15g。

    应用SPSS11.0统计分析软件对结果进行处理，符合正态分布的数据均以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布的数据，经自然对数转换正态化分析。        

    观察指标：治疗前后测FBG，餐后2小时血糖（P2BG）糖化血红蛋白（HbAlc）TG，HDL-C，WC。空腹胰岛素（FINS），并用HOMA-IR^[4]估测胰岛素敏感性HOMA-IR=（FINS×FBG）／22.5

4  治疗结果（见表1）

治疗前   88.3±5.8  83.9±7.6   2.41±1.42      1.11±0.32  6.4±3.1   9.5±6.2  9.5±5.3  7.61±0.41    2.39±3.78   136±17     84±9 

治疗2周86.9±4.3 * 80.1±5.8*  1.82±1.13*   1.2±0.3*  1.28±0.31*   5.7±2.8* 8.4±4.7*  6.91±0.38*   2.31±2.91*   130±16*   80±9*

治疗4周84.8±3.9^*△▲70.9±6.7*^△▲1.61±0.76*^△▲1.49±0.24*^△▲1.57±0.31*^△▲5.0±1.1*^△▲7.1±29*^△▲6.12±0.42*^△▲2.01±7.8*^△▲128±18*^△▲73±8*^△▲

*与治疗前比较P<0.05       △与治疗2周后比较P<0.05        ▲与治疗前比较P<0.01

 

    治疗2周后，WC、TG、HDL-C P2BG、HbAlc、HOMA-IR、SBP、DBP与治疗前均有明显改善，在统计学上有明显差异（P<0.05），治疗4周后各参数仍有明显改变，与治疗2周后比较有明显差异（P<0.05），与治疗前比较有显著性差异（P<0.01）。