关键词:吴丹明   肾动脉狭窄  钙通道拮抗剂  血运重建

    肾动脉狭窄性疾病, 是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一，肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三者之间的关系复杂，肾动脉狭窄可单独存在，也可合并高血压和/或肾功能不全。 
    1.流行病学: 
    肾动脉狭窄（RAS）在动脉硬化的患者是常见的和进展性的疾病，是高血压的相对少见的病因。年龄≥65岁的人群的发生率为6.8%，男性高于女性。RAS在心血管高危人群中的发病率较高，在接受心导管检查的同时接受肾动脉造影的检出率约为11%~18%。流行病学研究表明，在PAD的患者中有22%-59%有明显的RAS。 
    2. 肾动脉疾病的临床终点： 
    包括肾血管性高血压、终末期肾病、肾脏萎缩、反复发作的肺水肿和心血管事件的发生风险增加。 
    3.诊断RAS的临床线索： 
    以下几种情况应高度怀疑肾动脉狭窄：30岁以前出现高血压、55岁以后发生严重的高血压、突然加速进展的高血压（以前控制较好的高血压突然持续恶化）、顽固性高血压（患者应用包括1种利尿剂在内的3种抗高血压药物而血压无法很好控制）、恶性高血压（并存终末器官急性损伤的表现，如急性肾衰、急性失代偿性充血性心衰）、应用ACEI或ARB后出现血浆肾素水平急速升高、无法解释的肾萎缩，或两侧肾脏大小相差1.5cm以上以及突然发生无法解释的肺水肿。 
    4.病因分类： 
    动脉硬化（约占肾动脉狭窄患者的90%)和肌纤维发育不良（约占肾动脉狭窄患者的10%）是肾动脉狭窄最常见的病因。其它主要病因还有大动脉炎。 
    5.诊断方法的评价: 
   ……

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