关键词：马长生  房颤  华法林 抗凝治疗  药物治疗  阿司匹林  氯吡格雷    
    编者按：抗凝始终应该是房颤治疗的核心，诊治房颤患者的时候，第一个需要解决的问题即应是这一患者合理的抗栓策略是什么。我国房颤抗凝现况与指南相差巨大，规范抗凝治疗任重道远。本文中马长生教授主要谈了心房颤动抗凝药物的应用。

    1994年发表的一项汇总了5项随机对照试验的分析显示华法林可以降低心房颤动（房颤）年卒中风险68%,严重出血的年发生率为1.3%。因为应用华法林显著受益，自此华法林成为了房颤药物治疗的基石。2007年一项荟萃分析显示阿司匹林较安慰剂降低卒中相对风险22%，华法林较阿司匹林降低卒中相对风险39%,进一步肯定了华法林在房颤抗凝中的地位。自1994年，华法林在房颤抗凝中的重要地位确立以来的十余年间，抗凝依然是该领域最重要、最棘手的问题，这突显了当代房颤抗凝治疗仍不尽人意的局面，房颤的抗凝需要深入探讨。
　　房颤是一种老龄性疾病，老龄本身即是房颤卒中的危险因素，老龄患者应用华法林的安全性倍受瞩目。最近《循环》杂志发表的研究显示年龄≥80岁的房颤患者服用华法林第一年严重出血的发生率高达13.1%,而且缺血性卒中高危的患者其服用华法林引起严重出血的风险

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