编者按:既往室间隔缺损(VSD)的治疗,手术是唯一的方法。自1988年Look等首次报道经导管肌型室间隔缺损封堵术以来,近几年来,
这一微创介入技术发展较快,在临床已广泛应用,并部分替代外科手术,成为目前VSD治疗方法之一。在VSDO中,超声心动图在术前筛选适应征,术中监测及术后疗效观测上具有十分重要的作用。李军教授对VSDO术前超声心动图观测项目、适应症的选择、作用和VSDO术并发症进行介绍,在此对李军教授表示感谢。
一、VSDO术前超声心动图观测项目
不同类型的VSD在超声心动图检查时观察切面不同,同时相同类型VSD其形态不同,超声在不同切面所测VSD大小亦有差异。超声心动图应根据病人具体情况选择胸骨旁、心尖部或剑突下多部位、多切面、多方向连续扫查,以确定VSD类型、大小、形态和缺损周缘情况。
1.单纯膜部或膜周型VSD测量
①左心室长轴切面(LL):VSD上缘距主动脉右冠瓣上下距离;②大血管短轴