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再谈鼻出血

(2008-11-30 14:42:25)
标签:

健康

分类: 临窗记事

     鼻出血的病因大致可分为局部和全身两类。局部原因有鼻和鼻窦外伤或医源性损伤;鼻腔和鼻窦炎症;鼻中隔病变;肿瘤。全身原因有急性发热性传染病;各种血液病;心血管疾病;全身营养障碍或维生素缺乏;肝、肾等慢性疾病和风湿热等;中毒;某些家族性疾病(如遗传性毛细血管扩张症);内分泌失调。
     冬季干燥,鼻粘膜也非常干燥,容易破损出血。如儿童是单一的鼻出血,最常见要明确是否鼻腔和鼻窦炎症(抠鼻子与鼻炎有无关联)。如排除的话可确诊一下是否遗传性毛细血管扩张症。
     处理:鼻出血的治疗首先要使病儿镇静,应于安慰,也要了解病史、临床表现、并作相应的检查明确原因治疗原发病,以真正止血。
     一般处理时要病人取坐位或半卧位,可嘱病人勿将血液咽下,以免剌激胃部引起呕吐。
     常用止血方法:先明确出血部位,多在鼻中隔前下部(易出血区),且一般出血量较少。可嘱病人用手指捏紧两侧鼻翼(压迫鼻中隔前下部)10-15min,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,也可适当冷敷鼻翼,以促使血管收缩减少出血。反复小量出血能找到固定出血点者,近年来常用YAG激光、射频或微波的方法。出血较剧、渗血面较大或部位不明确者采用填塞法、血管结扎法、血管栓塞法。
     另外由于引起鼻出血原因很多,出血的程度亦不同。鼻出血不能只是鼻腔止血,对于由于是鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者应视病情采取必要的全身基本和特殊治疗:镇静剂、止血剂、维生素C、K、P。必要时需住院、抗贫血治疗。也有需特殊治疗如鼻中隔前下部反复出血者可局部注射硬化剂、鼻中隔粘骨膜下剥离术,遗传性毛细血管扩张症可应用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术,由全身性疾病引起者另请相应科室诊治。

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