明明妈妈
宝宝11个多月，近期我发现宝宝头皮上有一小块长头削(像大人一样长头削)，这有没有关系啊？我应该如何做使宝宝头皮削没有呢？
徐医生
您所提出的问题中：有一小块长头削(像大人一样长头削)。我估计您指的是头屑样变化，从医疗角度出发，皮疹必须在自然光线下看清才作诊断。现在我提供参考如下：有一种脂溢性皮炎，多发生于头皮、面部及偶尔在其他部位的炎性疾病。虽然名称是脂溢，但皮脂的成份和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子茵发生反应，产生油脂分解。
症状逐渐发生，通常仅当头皮出现干燥或油性的鳞屑（头皮屑）并伴有不同程度瘙痒时，皮炎才会表现得明显。脂溢性皮炎不会引起脱发。新生儿也可以发生脂溢性皮炎，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害（“摇篮帽”）；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性能尿布疹。较在儿童可以在头皮上发生厚的、粘着性、鳞悄性斑块，直径可达1-2CM。治疗上，在婴儿，每天使用婴儿香波，1%氢化考的松霜剂流体涂擦，每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害，睡前在受累区用牙刷涂擦含2%水扬酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶，用香波每日洗头一次，直到厚的鳞屑消失。您可以发照片更妥！

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太阳灯
我患I型单纯疱疹病毒性脑炎治疗1个多月，做CT、磁共震均未发现异常情况，现在做穿剌颅压200，氯108，蛋白85，其它正常，本人没其它症状，恢复良好。恳请代夫指点：是否还要用药治疗，能否出院。
徐医生
病毒性脑炎，是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。
    [病因]
    临床工作中，目前仅能在1／3～1／4的中枢神经病毒感染病例中确定其致病病毒，其中，80％为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。虽然当前在多数患者尚难确定其病原体，但从其临床和实验室资料，均能支持急性颅内病毒感染的可能性。
    [临床表现]
    病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。
    病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。
    1．大多数表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全部性，但也可有局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。部分患』L尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。
    2．有的病变主要累及额叶皮层运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全部性或局灶性强直—阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作。皆可出现痛性发作持续状态。
    3．若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语、以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并惊厥与昏迷，病死率高。
    其他还有以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者。不少患者可能同时兼有上述多种类型表现。当病变累及锥体束时出现阳性病理征。
    病毒性脑炎病程大多2—3周。多数完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。
    [辅助检查]
    1．脑电图  以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘慢综合波。慢波背景活动只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。
    2．脑脊液检查  外观清亮，压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常。涂片和培养无细菌发现。
    3．病毒学检查  部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
    [治疗]
    本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。主要治疗原则包括：
    1．维持水、电解质平衡与合理营养供给。对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。
    2．控制脑水肿和颅内高压。
    3．控制惊厥发作及严重精神行为异常。参见“痫性发作与癫痫”节中癫痫持续状态的抢救。
    4．抗病毒药物  无环鸟苷，或丙氧鸟苷，或更昔洛韦，需连用10-14天，静脉滴注给药。主要对单纯疱疹病毒作用最强，对其他如水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒，EB病毒也有抑制作用。