刘宝锋

大脑内囊切开术是一种神经科手术，用于切断大脑中心的联络神经纤维，可以作为严重强迫症和焦虑症的有效治疗手段，但是术后患者经常出现明显的人格变化，包括持久的情感淡漠和性欲低下。在德国慕尼黑举行的“欧洲神经科学讨论会”上，瑞士的卡罗林斯卡研究所提交了这份基于51名手术治疗患者的研究发现。自从20世纪50年代这项手术发明以后，该研究所每年大约进行2例强迫症/焦虑症的大脑内囊切开术。

“副作用的发生率要比想象的多，”瑞士卡罗林斯卡研究所的洛克博士说。“随着多个国家进行这类治疗，神经科手术用于治疗精神病引起了专业人士的更多关注，而我们的研究应该引起大家的警觉。”洛克博士说。他们在大脑内囊切开术后，通过各种手段对手术患者进行了长达23年的随访观察，包括问卷、访谈、神经心理测查和脑部成像检查等。手术能解除绝大多数严重的强迫症状，同时有3/1以上的患者出现情感淡漠，做事计划、执行能力的缺陷。其他严重的副作用包括癫痫、性欲低下和尿失禁。本研究是迄今为止患者人数最多的有关大脑内囊切开术长期作用的研究，发现的副作用的频率与其他的研究有所不同。“其他的研究发现手术的危险性要少的多。”洛克博士说。这种结果的差别，洛克认为是和随访观察的时间长短有关，“其他研究很少进行长期的随访观察，可能是他们认为手术是安全的，也就不进行严格的随访研究了。”

“大脑内囊切开术对强迫症/焦虑症治疗效果的好坏手段就看你问到谁了，”洛克博士说，“大多数的医生认为手术患者的副作用十分严重”，而患者本人虽然有情感淡漠和其他不适，但是很高兴自己的强迫症状消失了。基于目前的研究发现，洛克博士说“自己最初对于大脑内囊切开术治疗强迫症的乐观看法消失了。”令人欣慰的是，近年 来出现了很多对强迫症和焦虑症有效的心理治疗措施，比如认知行为治疗等。
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