目前，一种被称为“保妥适”的A型肉毒毒素（BOTOX）正式获得国家食品药品监管局批准，进入京沪穗等城市的正规医院，用于医学美容。因此有关肉毒素美容话题，再次成为行内外关注和讨论的焦点。

这种被批准合法使用的肉毒素到底是什么来历？和其他合法或非法同类产品有何区别？如何识别肉毒素的品质优劣？怎样能够在医学美容方面更安全地得应用？……带着这些疑问我们本期采写了此专题稿件，希望对您有所帮助。

 

注射瘦脸前

BOTOX注射1个月后

从“地下”到“合法”

    此前多年，肉毒毒素虽然已在中国众多整形美容医院中被广泛应用于除皱、瘦脸，但一直未经国家药监局批准，处于尴尬的“非法”状态。注射一针就可以让你年轻10岁，如此神奇的美容效果当然备受爱美者的青睐。就在肉毒素在时尚人士中盛行时，不安全因素也暴露无遗。究其根本原因主要有两方面：

 

    一个是人们对肉毒素的全面认识还不够，肉毒素注射本身实际上是一个极其严格的医疗行为，只有专门培训的医务人员方可实施；另一个就是社会上的大量美容院冒着风险跻身正规军，其实是无资质买入和使用肉毒素的。我们经常会听到一些关于肉毒素美容中毒的新闻，这些情况的出现很大程度上是注射了过量的药物和一些非正规的肉毒素造成的。

 

    在国内医疗整形界，肉毒素不仅仅是去皱，还可以使立起来的眉毛恢复正常位置，使胖脸变瘦，治疗不对称脸，治疗多汗症。在韩国，肉毒素还用于瘦腿，让夏日暴露的粗腿变细。目前，在国内，已有白领女士选择肉毒素在美容的同时兼治困扰已久的偏头痛，治偏头痛，肉毒素是很有效的。严格意义上，只能是说更频繁的使用还是治疗动态的皱纹，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻背纹和颈部皱纹等。但最适合于早期的、尚未成型的皱纹。如果皱纹很深、皮肤很松弛，效果则会打折扣。

 

    肉毒素在全世界受到热烈欢迎。据美国整容协会公布的数字，仅去年一年美国销售额高达3.09亿美元，其受欢迎程度甚至超过了隆胸手术。好莱坞的许多明星已经广泛使用“Botox”去皱。可见市场的混乱并不能阻碍肉毒素美容的脚步，使用中出现的问题并不能抹杀它本身独有的美容特性。肉毒素注射美容以其创伤小、副作用少、效果可靠而被人们所接受，在全世界得到广泛应用。

 

“毒素”与“安全美容”

   既然是一种毒素它怎么能安全地用于美容呢？

   的确，A型肉毒素是一种生物毒素，而且是我们现今知道的毒力最强的生物毒素之一，所以它在注射使用和药品管理过程上是比较严格的，注射A型肉毒素看起来简单，打一针就完了，实际上在整个治疗中可不是那么简单的事情。

 

   在用于美容除皱时，只有50～100个单位，仅仅占致死剂量的1%到2%，因此从这个意义上来讲，它的安全性是可以保障的。形象打个比方，如果按照目前保妥适100u/瓶为单位的话，要导致死亡，需要静脉入血注射这样的药物30瓶以上才会达到。

注射肉毒素产生危险或者不良副作用，主要跟注射药物的部位、层次、用量有关，也跟注射的方法有一定关系。

 

 

眉间纹注射前

眉间纹注射3个月

保妥适革命

      1986年，加拿大一位眼科医师琼·卡拉索在给病人注射肉毒毒素时发现，病人眼部的皱纹消失了。琼将这个发现告诉身为皮肤科教授的丈夫，于是，夫妇俩开始合作研究，将A型肉毒毒素引入了皮肤除皱领域，并于1990年首次发表了相关报告，引发了美容史上的“保妥适革命”。

 

      2002年，美国FDA批准位于加利福尼亚州的Allergan公司生产的精制肉毒毒素A注射剂（商品名“Botox”，中文名为“保妥适”）可以作为药品上市，批准用于18到65岁的成年女性和男性的中重度眉间皱纹进行暂时性改善治疗。

 

    优于其他同类产品的特性：A型肉毒素是从肉毒梭菌中得到的一种纯化的蛋白质，而保妥适是高度纯化的肉毒素产品。在生产提取工艺是比较先进的，它是采用发酵法将少量的肉毒梭菌接种在大量的培养基内，在无氧、合适的温度和酸度下，细菌大量复制并自行破坏。然后在经过纯化工艺过程，得到均匀900KD的Allergan毒素原液，毒素分子只有被切割才有作用，95-100%的保妥适是被切割的。

 

    所以，这种高纯度的产品再注射到皮下后，因为杂质少而不会出现红肿等不良情况；在加上经过特殊的分子切割工艺，除去毒素分子的端肽，在作用与相关肌肉是不会出现头晕、恶性等异常反应，在更大程度上也会保证药物注射后，不会出现渗透和扩散等，也就不会影响目标之外表情肌的运动。

 

     特别值得强调的是在医学美容中，在面部皱纹治疗过程中，需要保妥适的治疗量为20-200u，这样的剂量对人身安全根本是没什么影响的。

保妥适具有的4大功效：

1、 祛除皱纹（抗衰）

肉毒杆菌素注射治疗可改善面上三分一部位之皱纹，如前额、眉心间、眼角等位置的幼纹。治疗范围：眉心皱纹、鱼尾纹、额头横纹、鼻纹、嘴角纹、下颌动态纹。

全部过程下来也就在20分钟左右。

2、 改善面形（瘦脸）

将肉毒杆菌素用针注射于面颊两侧肥厚咀嚼肌部位，便可使肥厚的肌肉变得纤细，改善成一个纤瘦的臉型。

整个疗程只需1分钟，毋需动手术。

3、 瘦细小腿（塑型）

将肉毒杆菌素用针注射双侧小腿肌肉数个部位，便可降低肌肉收缩张力，使小腿变得纤瘦。

整个疗程只需10分钟左右。

4，全脸紧肤（美容）

将100-200u的肉毒素沿着全颜面的皮肤纹理走形来注射，分层作用于面部不同部位的运动肌肉和表情肌肉，已达到制动和松弛老化肌肉的收缩过度，从而舒展全颜面皮肤，特别是面下部皮肤的收紧。

整个治疗过程仅需要5-10分钟。

 

保妥适注射专家提示：

保妥适注射在某种意义上来讲就是一种微整形技术。任何一种皮下注射和切开手术或多或少对局部皮肤功能带来些许的影响，比如：红、肿和微痛等，但是这些都是一过性的反映。但如果不是专业的注射整形医生，使用该技术时如不熟悉面部肌肉、血管、神经解剖，注射位置不对，或使用浓度、剂量过大，注射部位或者手法不当，也有极少数的情况下会出现面部表情僵硬、双眉抬起不等高、双上眼睑下垂和复视、口角左右不协调等。所以建议如下：

1、必须选择卫生部门颁发的中华人民共和国医疗机构执业许可证的诊所和医疗整形机构。

2、专业医生会给接受治疗的合理建议：术后即刻要保持注射部位静止，不能按摩，避免药物过度扩散；注射后4~6小时内，病人也最好不躺下，以免药物流散。6小时内，不能洗脸，不能化妆，不能触摸注射部位，更不宜运动；注射后的3-5天最好忌辛辣刺激性食物和酒类；两周内最好别做美容进行局部按摩和蒸桑拿等。

3、接受治疗后如有不适，自己千万不要等待和处理，一定要及时联系主治医生及时和正确的处理，会很快恢复正常，并且不会遗留任何症状。

 

                                                                

专家异常案例解析

A：面部表情僵硬

这种情况多数会出现于治疗鱼尾纹时，有的因为注射点位置过低，有的药物剂量有些大,影响到颧大肌,颧小肌,在病人笑时感觉到两侧面颊部不能上提,从而出现面上1/3无表情。一般情况下在2-3周会自行逐渐减退的。

如果需要快速恢复的话，主要还是采用对局部肌肉（颧肌）运动功能的恢复，最好先采用中医针灸来舒络活血，在结合光电照射理疗。

B；双眉抬起不等高

主要出现在抬头纹注射的时候，原因是医生注射点过于靠近眉毛、进针点过深和药量过大等，抑制了深层的额肌的运动。一般情况下最好是等自己恢复，但是，如果左右眉毛确实差别过大，那么，最有效的办法就是在眉毛处于高位的额肌进行保妥适补充注射（切忌量过大）。

C:口角左右不协调

在瘦脸注射后经常会出现在大笑时，左右口角歪斜等情况，这主要是因为医生对解剖知识了解不够，不但将咬肌封闭注射了，同时，也将口角处的笑肌的运动抑制了。最有效的办法就是及时的在口角抬得较高侧的颧骨下，也就是口角上提肌的补充注射，这个问题很好解决。

                                                         

受访专家：李吉民   健翔医院非手术中心主任

长于肉毒素、透明质酸制剂、爱贝芙等填充物对鼻部、面部缺陷部位的塑型和皱纹的填充注射美容。

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