长期饮酒究竟会把肝脏伤到何种程度_李吉民

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长期饮酒究竟会把肝脏伤到何种程度

(2007-11-22 22:45:34)

标签：

健康/保健

酒精伤肝脏

饮酒量与持续的时间酒精性肝病的损害程度与饮酒量。饮酒时间和方式均有密切关系。现认为，每日饮酒比间断饮酒危害性大，但一次大量饮酒比一日分次饮酒危害性更大。经研究显示，每日摄入150－200 g乙醇，10－12天后即有人形成脂肪肝。另有统计显示，每日饮酒160 g以上，10年内犯％的人患酒精性脂肪肝，32％的人患酒精性肝炎，14％的人患酒精性肝硬化；若饮酒10年以上，患酒精性脂肪肝者占对％。但其中10％的人始终无肝脏病理改变。饮酒期间营养条件的好坏，与急性肝病的发生关系不大，但对慢性酒精性肝病病人临床症状的恢复起一定作用。

　　乙醇摄入平均安全阈值因性别而异。女性较男性更易产生酒精性肝损害，且在治疗后更易复发。性别差异的根本原因在于男性胃肠道乙醇脱氢酶活性高于女性，乙醇在胃肠道的代谢女性较男性低，因而女性血液中乙醇浓度偏高，使得酒精性肝病易于发生。

1．酒精性脂肪肝（FL）

①普通或重复嗜酒者；

②肝细胞脂肪变性占肝小叶的1／3以上，伴有或不伴有小坏死灶及肝窦周纤维化。

脂肪肝是酒精性肝病中最常见和最早的反应。约l／3以上的“无症状”饮酒者有脂肪肝。部分病人有轻度不适。表现为乏力。纳差、腹胀、恶心、呕吐及右上腹或剑突下疼痛等，发热少见。约75 ％的病人有不同程度肝肿大、肝质软，常伴压痛，黄疽一般少见，但若并发肝内瘀胆时可出现明显黄疽。实验室检查ALT、AST轻度或中等增高，AST常高于ALT；约有匕叽的病人碱性磷酸酶增高，约半数病人凝血酶原时间轻度延长；白细胞计数正常。

　　2．酒精性肝炎（AH）

①普通或重复嗜酒者；

②散在肝细胞变性及小坏死灶，伴有中性粒细胞浸润，部分病例肝细胞内可见巨大线粒体、麦氏小体或件轻度肝脂肪变。

常有纳差、恶心、呕吐、腹痛、发热及黄殖等症状。80％病人有肝肿大，l／3－l／2病人伴脾肿大，绝大多数病人ALT水平升高，典型者AST值可达ALT值的2倍，60 ％－80％病人碱性磷酸酶升高（尤其是醉酒时间较长者），碱性磷酸酶的升高并不一定与胆汁瘀积程度相一致，贫血和白细胞计数升高较常见。严格讲，酒精性肝炎并不是一种独立于酒精性脂肪肝以外的疾病，两者仅是酒精性肝炎损害的不同表现，有时可同时存在。

　　3．酒精性肝纤维化（M）

①重复嗜酒者肝小叶中央静脉周围及肝窦周纤维增生，重者延至汇管区，局部包绕，肝小叶结构完整；

②网织红细胞十Masson染色；网状纤维增大部分胶原化，以致发展到肝内星芒状纤维化S

③多数没有酒精性肝炎改变，可伟大泡状脂肪变及小坏死灶；

④汇管区改变一般较轻。

　　4．酒精性肝硬化（AC）

①重复嗜酒；

②肝细胞结节状再生形成假小叶，被纤维组织分隔包围。汇管区无明显炎症反应心肝功能多有不同程度改变。主要并发症包括肝性脑病、凝血障碍、门静脉高压症和低白蛋白血症。

　　5．轻度酒精性肝病（ML）

①普通或重度嗜酒者；

②肝病理改变不足以定为以上任何一型，程度轻且具备以下两项或两项以上者：肝脂肪变性小于肝小叶的1／3；少数坏死灶及中性粒细胞浸润；肝窦网状纤维轻度增生；局灶性细胞受性，胞浆内找到巨大线粒体或铁染色阳性。

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