老年人经济地位与心理功能
心理咨询师 吴剑
2020年2月18日
中国人口老龄化速度正快速增长，预计2050年60岁以上的人口比例达到31%，认知功能随着年龄增长而逐渐老化，认知功能老化与自理能力丧失，低生活质量，过早死亡风险增加有关。老年人认知功能障碍严重，对日常生活和健康状况产生重大影响，给家庭和社会带来严重负担。社会经济地位是影响个体健康状况的重要因素，社会经济地位与老年人认知功能正相关，受教育程度与如中国你有正向作用。
认知功能测量，时间定向，年月日星期及季节，计算与注意，100连续减7，画图是画看到了的图形（2个五角星重叠图片），情景记忆是10词语的即时记忆和延迟记忆。流调用抑郁自评量表cesd，10个题目：我因一些小事而烦恼，我在做事的时候很难集中注意力，我感到情绪低落，我觉得做任何事情都很费劲，我对未来充满希望，我感到害怕，我的睡眠不好，我很愉快，我感到孤独，我觉得我无法继续我的生活。4级计分，0-很少和根本没有，1=不太多，2=有时候有一半时间有，3=大多数时间有。5、8反向计分，大于等于10分为抑郁症状。
结果显示，我国老年人的社会经济地位与认知功能有正相关，低社会经济地位的老年人认知功能低，随着我国社会经济发展和城镇化的快速推进，社会分层越来越明显，形成不同的社会经济地位群体，社会经济地位与健康的关系逐步明显。
3个社会经济地位的指标，教育程度对认知功能影响最大，青年期受教育程度高，老年时期的认知功能就好，教育本身可以独立增加认知，教育也可以通过职业和收入影响认知功能，受教育程度也影响对象的认知评估的理解和执行。
职业与认知功能，纯粹农民的认知功能比较差，公务员，事业单位，农民工等，认知功能好，单纯从事农业生产的属于低复杂职业，是认知功能年老减退的风险因素。单纯从事农业生产的对体力要求比较高，高体力劳动可能导致有机体生物学改变，增加氧化应激，自由基产生，可能通过神经退化导致认知障碍。老年农民工的认知功能高于老年农民，可能是农民外出务工到城镇，从事比较复杂的职业，接触更多更丰富的社会信息。
人均家庭消费年支出水平低的老年人认知功能低，家庭可支配收入多的老年人，更加具备投资健康的意识和能力，可以得到更好的医疗卫生服务，选择的娱乐休闲方式更加多样化，消费创造出这些条件在一定程度上对认知功能有保护作用。研究使用人均家庭消费支出，替代收入水平更好。
年龄，性别，婚姻，社会活动参与频率，抑郁，与认知功能相关。随着年龄增长，认知功能下降，各器官功能在老年期逐渐衰退也是不可避免的生命现象。老年女性的认知功能低于老年男性，可能是老年女性早年受教育程度，获得比较少营养有关。可能与女性绝经期以后雌激素水平下降有关。非在婚状态的老年人认知功能低，配偶往往是家庭支持的重要来源，提供精神慰藉，日常照料，对老年人身心健康产生影响。不参与社会交往，接受外界信息很少，维持大脑正常功能需要的精神刺激减少，认知功能逐渐下降。抑郁状况的老年人认知功能低，降低老年人精神活动，增加认知功能障碍的风险。
城市老年人的认知功能好于农村老年人，可能与职业，城乡差别，社会经济地位的影响有关。
吸烟，饮酒，与老年人认知功能有关，吸烟降低认知功能，饮酒的频率与认知功能有关，慢性病与老年人认知功能有关，与慢性病的性质有关，高血压病认知功能低，血脂异常与认知功能的关系复杂。
比较低的社会经济地位的老年人，认知功能低，年龄，性别，婚姻状况，社会交往，抑郁状况，与认知功能相关。痴呆的筛查，早期干预，应该更加关注低社会经济地位的老年人，特别是女性，开展丰富多彩的社区文化活动，鼓励老年人参与社会交往。健全社会保障体系，不断提高养老金水平，特别是低社会经济地位的养老金水平。
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