进食障碍患者的父母

心理咨询师 吴剑

2020年2月12日

     生命质量是综合评价人群的生理，心理，社会功能状态的健康指标，对心理状态的测量包括心理痛苦程度，压力水平。重视受试者的主观体验。照料需求，情感表达，应对策略，社会支持，影响照料者的生命质量。进食障碍ED是一种慢性疾病，患者需要持续的，高投入的护理和照料，与高水平的照料负担和心理压力有关。疾病多发青春期，父母往往是患者的主要照料者，其生命质量影响患者福祉，应该在进食障碍治疗中考虑。

    工具使用，生命质量评定量表sf12，包括生理健康状况，心理健康状况。照顾者负担量表cbi，包括时间依赖性负担，发展受限性负担，身体性负担，社交性负担，情感性负担。简易应对方式问卷scsq，包括积极应对方式，消极应对方式。

    结果显示，进食障碍患者父母的身心健康状况比一般人差，90%的患者父母的生理健康水平低于正常人，心理健康水平是75%，照料负担低，采用积极应对方式，患者病程长和住院治疗的患者，父母生命质量更高，并且父亲的生命质量高于母亲。患者母亲的生理状况比父亲差，患者母亲的心理状况，比父亲更差（没有显示），可能与文化背景下的情绪表达方式有关，对于中国女性更倾向于以躯体形式表达情绪，母亲在应对疾病时，往往处在情绪过度卷入的状态，父亲在情绪隔离状态，情绪卷入和承担主要饮食照料责任带来身体耗尽，影响身体健康。

    结果显示，门诊患者父母的心理质量差于住院患者父母，一般说，患者的治疗状态可以说明患者疾病的严重程度，住院患者比较严重。疾病严重程度与照料者身心健康状态负相关，就是疾病重，照料者的身心健康状态差，本研究结果相反，可能与进食障碍疾病特点有关，患者往往拒绝治疗，求助动机比较低。门诊患者，大多数没有条件，甚至拒绝系统治疗，父母被患者身心健康问题困扰，需要面对疾病带来的家庭冲突。住院患者有条件获得医疗资源，父母也得到心理支持。患者状况可以分，拒绝就医，不规律门诊，规律门诊，规律专业门诊，住院治疗。我国缺乏日间和居家照料专业服务，住院患者及家庭往往得到系统综合干预，对疾病认知更加全面，治疗团队合作更加密切，获得更多社会支持。

    病程高于1年的患者父母，心理健康水平最高，可能与患者父母对应激的处理有关，与癌症患者家属类似，进食障碍患者父母，经历逃避期，妥协期，接纳期，磨合期，升华期。刚刚知道患者生病，父母往往经历拒绝，否认期，逐渐平静，心理健康水平得到改善。

    结果显示，照料负担决定了患者父母的心理健康的31%，与患者疾病相关的照料负担，治疗方式，患者病程，决定父母心理健康的37%，说明降低患者父母照料负担，可以有效改善患者父母的生命质量，目前我国没有专业的进食障碍居住形式康复机构或者日间照料机构，发展更多治疗手段，为照料者提供喘息服务，有助于改善患者父母的生命质量。

    父母使用积极应对方式可以提高心理健康水平，应对方式是照料者感知到的照料负担和心理痛苦的调节变量，我们可以开展照料者培训和必要的心理教育，包括寻求专业，非专业的社会支持，采取恰当的应对方式。