抑郁是一种文化？

心理咨询师吴剑

2020年2月2日

      目前，抑郁症的发病率不断增加，2018年，中国的公开数据是3200万人，我们需要对抑郁症进行深度思考。

      一、抑郁经济。很多年前，有的说，全世界销售量最大的药品是安定。现在，可以说，全世界销售量最大的药品，可能是抗抑郁药物，其品种也是很多。在中国，药品销售是靠医药代表。在美国，药品销售是靠降低诊断标准，毕竟抑郁症的诊断主观性很强。抑郁症除了药物治疗，非药物治疗，心理治疗也是很重要，其实，人类的文化，体育，艺术等活动，或多或少都是有缓解消极情绪的作用。

     二、抑郁文化。人类的心理障碍，心理问题，都是有文化色彩，这些跟其他生理疾病有一定差别。心理疾病是文化病，文明病。很早前，我看了一本书说，人类文明发展史，就是神经症的发展史，是文明，导致我们人类的异化，压抑。心理学的跨文化研究说明，中国人性格含蓄，美国人性格张扬，使用mmpi心理测验显示，中国人大多数是抑郁症，修订以后，这个现象才能改变。在中国也是这样，上世纪60-70年代，神经衰弱诊断很常见，跟中国学习苏联模式有关。80年代以后，神经衰弱诊断很少使用，甚至抛弃不用，代之是抑郁症的诊断。在一些大城市，白领层，抑郁症的诊断甚至成为一种时尚，“你抑郁了吗”，大约的意思是，你工作努力了吗？其实，中国人的文化，很多与抑郁症有关，我过去接受一家杂志社的约稿，《秋愁与抑郁》，很多内容与抑郁症有关。《红楼梦》的林黛玉，日本电影演员高仓健，就是一种抑郁的美。

     三、抑郁医学。当然，我们不能否认抑郁症的危害，特别是对心理健康的危害。轻度的抑郁是一种美，严重的抑郁是一种疾病，而且是一种严重疾病。我也是卫生经济方面的专家，抑郁症等心理障碍，在疾病负担中排名第二，因为，大多数自杀是抑郁症导致的，大约90%。据说，在美国综合性医院，三分之一是心理咨询师，他们的任务，是需要解决病人的心理学问题，在中国，综合性医院，心理咨询师，是摆设，是点缀而已。上世纪80年代，我听了陈敏章的演讲，他说医院门诊，三分之一的病人是生理疾病，三分之一是心身疾病，三分之一是心理疾病，我们的医学模式需要改变了，真需要改变。如抑郁症导致的失眠，往往治疗原则就错误。如抑郁症导致的躯体化障碍，这些病人诉说很多，就医频繁，症状丰富，在医院各科室就医，就是不能好，浪费了大量医疗资源，患者还很痛苦。

    四、抑郁哲学。人类为什么要抑郁，当然，一方面从生理学机制研究，另一方面从心理学或者哲学机制探讨。一定程度上说，人类的疾病，都是有存在道理。是在一定特殊情况下，产生的适应性的方法。就像精神分裂症患者，在现实中无法适应，甚至影响生命安全，他就自己建构了一个系统的虚拟世界，并且在哪个世界中存在，否则他就死亡。人类的痛苦也是如此，疼痛是身体生病的信号，没有这样的信号，生命就危险了。苦闷是灵魂问题的信号，警报器。抑郁也是如此，可以说是生命，人生，人类给心理压力等，启动一个暂停。言外之意，你累了，要休息。灵魂不安，需要思考。人生迷茫，需要觉悟。如果你置之不理，那将付出更多代价。一个来访者问我，如果抑郁症置之不理，结果怎么样。我说一部分自己好，一部分严重，如抑郁症严重就自杀，一部分严重就是情绪问题，内分泌问题，身体疾病，甚至癌症问题。身体疼痛，情绪抑郁，我们必须重视。当然，更多的人，没有想到是心理问题，灵魂问题。就是想到了，也是无可奈何。中国古代，一个人失恋了，去寺庙出家，也是这样一种思考。