既抑郁，又懒散？

心理咨询师 吴剑

2019年10月9日

     小l是一个中专男生，是外省人，在父母要求下来心理咨询。

     他说他感到自己一直有心理疾病，身体一生病就难受（当然每个人一生病，都是难受），一直感到心情不好。曾经在医院诊断隐匿性肾炎，医生说，定期复查就可以，他感到紧张，害怕，恐惧。害怕生病，害怕严重。很多时间，不出门，不说话。皮肤一点点损伤，就感到自己得了破伤风，马上就不行了。体检，血糖一点点高，就担心糖尿病起来。他的父母，怀疑他头脑有问题。他父母在包工头，长期在外，居无定所，跟父母沟通很困难。父母更多是不理解，最后还是要求他去医院心理咨询（这个决定比较明智）。曾经在一个医院心理咨询，做了心理测验，专家没有说什么问题，就要求使用药物，他拒绝了，担心药物副作用。他曾经网恋过，当然没有什么影响。他说自己经常手淫，频率比较高，担心身体不好，父亲知道银行，狠狠批评了他，要求他戒了手淫，他戒不了。他现在喜欢玩游戏，有时候是通宵，身体就比较虚弱。父母期望值比较高，希望他一个中专生，以后工作需要赚大钱，养自己，他感到很困难。他吃饭不多，朋友很少，有时候感到活得没意思，甚至有时候想去死。他的胃肠道不好，不是便秘，就是腹泻，经常吃药，专家说是溃疡性结肠炎，也是不好治疗的。他感到自己没有未来，就是过一天算一天，人感到没有精气神，软绵绵的。

    心理测验，sds中度抑郁

    针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，初步诊断抑郁症，程度中等，可能伴随疑病症，或者躯体化障碍等问题。二是药物治疗，他拒绝了药物治疗，可以考虑中成药治疗，但是目前暂时不使用，因为担心副作用。三是心理治疗，我解释了抑郁症，疑病症，并且使用这些诊断， 解释了躯体化障碍，消极观念。他非常害怕药物治疗，非常需要心理治疗，但是，我告诉他心理治疗，需要发挥他的主观能动性，因为没有灵丹妙药。如果需要改善抑郁情绪，可以使用运动疗法，放松训练，他想想，认为自己做不到。还是想玩游戏，睡懒觉。其他深层次的心理治疗，如认知疗法，行为疗法，催眠疗法，他说没有时间，没有金钱。看来，还是需要回过头增强心理治疗的求助动机，他想健康，不想健康，都是一种选择。他是成年人，需要成长，成熟，对自己的健康，未来负责。如果他继续选择这样小下去，别人只能尊重。他表示愿意试试看，当然，我告诉他，一次二次没有用，需要坚持，运动疗法，放松训练，做快乐意义的事情，并且坚持，成为习惯。