口德差，精神病风险综合征？

心理咨询师吴剑

2019年8月24日

     p女士在妈妈陪同下来心理咨询，她30多岁，前几天网络心理咨询，内容太复杂，必须面对面心理咨询。

     她面对面的心理咨询，不知道怎么样说了。她说她小时候有很多毛病，错误，如偷偷拿父母的零钱，被父母发现，然后周围的人都知道自己坏。现在也是，很多人言语评论自己，虽然没有当面批评自己，不过，她认为自己在别人印象里面就是坏女人。长大以后，她去单位工作，偷偷拿过单位的垃圾袋，还有其他缺点，现在也是别人指指点点。父母离婚，她跟爸爸生活，有了一个继母，以后继母房子卖了以后，她买了一些首饰，单位的人认为她是坏人，不应该有这样贵的首饰，她心理难受。因为单位的领导，都知道过去她的劣迹，往往领导不信任，多批评，她很难一直工作。换一个单位，其他单位领导与新单位领导，会议沟通，基本上所有单位领导都知道她的习惯不好，她就这样换了9个单位，现在无法上班。当然，她的说话，问题很多，就是得理不饶人，出口伤人，内容极端，诅咒别人，口德不好。与别人一点点摩擦，就是让别人去死！甚至，就说杀人。上班心不在焉，常常错误。注意力，记忆力很差。几年前，她结婚了，老公与她感情一般，不闻不问，与公公婆婆的关系很紧张，今年不得不离婚。曾经去医院心理咨询，说是抑郁症，吃了抗抑郁药物，效果不好。以后，吃药也是断断续续，现在不吃药了。目前跟生母一起生活，看电视，玩手机，无所事事。没有朋友，没有爱好，睡眠不好，月经不调。她认为，父母在她2岁的时候离婚，对自己心里影响巨大。以后生活，父亲脾气不好，非常凶。读书的时候，学习成绩不好，常常校园暴力。不过，她还是愿意心理咨询解决问题，而且心里比较迫切。

     针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，初步诊断精神病风险综合征，是一种有一些生活事件，但是对生活事件反应强烈，持久，思维内容偏离，偏执，但是未达到精神分裂症的诊断标准。如果短时间，可能是精神病前驱症状，她持续时间长。人格障碍，人格偏离，探讨自知力有，并且有强烈求助动机，诊断不合适。二是药物治疗，可以尝试使用抗精神分裂症的药物，小剂量使用，她同意了；三是心理治疗，正确认识疾病，积极配合治疗，密切观察效果。另外，努力去工作，工作可以得到经济，交往，价值，现实的4大作用，并且坚持。对过去的毛病，错误正确看待，无法改变事实，可以改变看法。其实，每个人都是或多或少有问题，特别是儿童时期，这些是正常的。她是普通老百姓，别人既无可能，也无必要去贬损她，因为没有经济驱动。同时，自我克制口德不好的行为，也是一种攻击性行为。再就是增加正能量体验，做快乐，意义的事情，实现人格的积极塑造。