香消玉损的启示

心理咨询师 吴剑

2019年8月16日

      昨天，我门诊心理治疗的一个漂亮女生，是抑郁症的女生，跳河自杀了。我非常心疼，非常难受。一个星期前她来心理咨询，我诊断抑郁症，并且要求使用抗抑郁药物治疗，她接受了。同时，建议她爱惜生命，学习求助，特别是在自杀观念强烈的时候，她接受了。她还跟我一起喝茶，吸烟，聊天，甚至还带了另外一个抑郁症的闺蜜来心理咨询。生命如此脆弱！

     一、抑郁症必须治。抑郁症是常见的心理障碍，而且危害极大的心理障碍，其危害性在一定程度上甚至超过了精神分裂症，因为抑郁症对生命安全危害极大。社会，家庭，父母，患者，很多对抑郁症还是不重视，不理解，不求助。甚至包括医生，心理咨询师，对抑郁症不能及时，有效识别，治疗。所以，必须加强心理卫生知识科普，必须加强对抑郁症及自杀的预防。中国有3200万人抑郁症，而且发病率在持续上升，必须高度重视。往往，临床心理学证明，拒绝治疗的抑郁症，是更加严重的抑郁症。

     二、抑郁症要早治。任何一种疾病，包括心理障碍，一个原则就是早发现，早诊断，早治疗。抑郁症也是如此，一部分神经症性抑郁，是有明确生活事件的抑郁症，可能通过社会支持，自我康复解决，另外一部分程度严重，原因不明的抑郁症，自杀观念明确，程度严重的抑郁症，必须早治疗。如果不治疗，可能慢慢加重，直到自杀。确实，一部分抑郁症患者，等着，拖着，讳疾忌医，生命风险陡然增加。千万不能拿生命开玩笑。

     三、抑郁症要吃药。很多心理障碍患者，抑郁症患者，不仅讳疾忌医，而且不吃药物。一方面不认为抑郁症是疾病，另一方面认为药物有副作用。如吃坏大脑，如产生药物依赖性等。有自杀观念的抑郁症，我是要求必须吃药。这些，在没有医学背景的心理咨询师，需要高度重视，不能过分相信心理治疗。现在的抗抑郁药物，比过去来说，品种很多，价格合理，副作用很小。这样微弱的副作用，比生命安全来说，完全可以忍受。不过，抗抑郁药物的起效缓慢，需要2星期，是一个麻烦。我有一次在上海参加会议，上海市精神卫生中心徐主任说，可能有一款新的抗抑郁药物，使用以后，效果立即，我们期待。

     四、抑郁症防自杀。一部分心理咨询师，对来访者的自杀观念，往往不以为然。一部分父母家长，认为孩子说自杀，是威胁，是吓唬，是开玩笑。在心理咨询中，任何一个来访者，只要说有自杀二字，都必须高度重视。哪怕是他开玩笑，也需要当真。一句话，如果有自杀观念，使用抗抑郁药物，即使治疗错了，也不算大错误。如果忽视，来访者自杀了，那就是最大的错误。使用抗抑郁药物错了，还给心理咨询师一个纠错的机会，自杀了，什么机会都没有了。生命第一，永远第一。这一点，必须充分提醒家长，提醒来访者。提醒他们，在自杀的紧急情况下，立即求助心理咨询师，那就是救命稻草。临床心理咨询中，一部分来访者往往这样说，虽然有自杀观念，他不会去真自杀的。因为他怕疼，他能够控制自杀观念，他怀疑心理咨询师危言耸听。其实，他们对抑郁症的自杀观念不理解，自杀观念，大脑短路，只需要几秒钟，就一切烟消云散，香消玉损了。在自杀观念面前，最后不能盲目自信，需要积极科学应对这种症状。

     五、心理咨询师无奈。职业心理咨询师，在面对治疗效果不好的抑郁症患者，在面对自杀的抑郁症患者，往往有一种无奈，无助，甚至后悔，痛苦。因为心理咨询师，也是人，人心都是肉长的。但是，这样的体验，实际上是一种职业心理创伤。我们从医学科学看，医生，心理咨询师是有限的，无奈的。没有人能够挽救所有的生命，只能竭尽所能。在面对生命受到威胁的时候，我们只能去从职业，从伦理，从责任角度，去帮助他们。尽人性，听天命。同时，积极处理好心理咨询师自己的职业创伤，对问题进行思考改进，去挽救更多的生命。

    漂亮的小女生，走好！也许这篇文章，能够挽救更多的生命。我只是一个有良心的心理咨询师的呼吁。