癌症患者的心理韧性

心理咨询师 吴剑

2019年8月1日

心理韧性一词最早源于美国，也称“心理弹性”、“心理复原力” 等。Gartland认 为，心理韧性的定义必须具备两个基本要素，一是遭受到严重危险 的 打 击，如 贫 穷、家 庭 暴 力、车 祸、离 婚、重大疾病等，一般认为如果没有遭受过严重的危险或者逆境，就不存在心理韧性; 二是一个人遭受到上述的打击以后依然适应良好。癌症作为生活中的重大应激事件，在给患者造成生理、心理压力的同时，也会 产 生 积 极 改 变。研 究 表明，通过护理干预可以提高癌症患者的心理韧性水平，从而降低疾病的消极影响，增加幸福感。

干预措施包括聚焦解决模式、协同护理模式、心理弹性训练、认知行为疗法、理性认知链接疗法、团体活动式延续护理等。心理韧性 的 评 价 工 具:Connor-Davidson 心 理 韧性 量 表 CD- ＲISC ，包括韧性、力量、乐观 3 个维度，成人心理韧性量表ＲSA，包括对自我的感知、对未来的计划、工作计划风格、社会能力、家庭和谐度、社 会 资 源 6 个 维 度; 心 理 韧性量表ＲS-14，包括个人能力、对自我和生活的接纳 2 个维度;疾病心理韧性量表。

干预措施包括个体化干预和团体小组干预两种，具体干预在名称上有差别，如个体化认知行为疗法、聚焦解决模式、理性认知链接疗法、团体活动式延续护理、基于积极心理的小组心理干预等。个体化的干预分为 2 个阶段: 与患者建立 好 关 系，通 过 访 谈 的 形 式 了 解 患 者 的 需求; 通过面对面，以手册、视频等方式为患者提供信息支持，或是一对一指导患者进行放松训练、音乐疗 法、阅 读 疗 法 等。团 体 小 组 干 预 分 3 个 阶段: 团体成员互相认识阶段，介绍团体活动; 进入辅导阶段，通过讲座等方式为患者提供信息支持，或是进行放松训练; 结束阶段，团体成员间分享经验、感受，结束辅导。无论是个体化干预还是团体小组干预，都是通过不同的手段为患者提供信息支持，包括癌症基本知识、手术知识、化疗知识、饮食知识、康复锻炼知识、心理调控 知 识 等。干预后的随访包括电话随访和家访。

结果显示，包括个体化认知行为疗法、姑息照护、聚焦解决模式、理性认知链接疗法、协同护理模式、心智觉知训练、针对心理韧性各影响因素的个体化护理方案、音乐视频干预  8 种不同的方式，研究结果除了美国的音乐视频干预外，其他研究均表明个体化干预能够提高癌症患者的心理韧性水平。其余的 7 篇个体化干预虽在名称上有差异，但干预内容均存在一定的共性，都是通过不同的载体，如科普知识手册、信息支持教材、视频等为患者提供疾病相关知识的指导，以及音乐疗法、阅读疗法、冥想训练等。提示我们一对一、面对面的个体化干预也可以通过各种形式，为患者提供更具针对性的心理韧性干预。但目前的个体化干预过程缺乏一定的理论技术支持，在今后的干预设计中可以基于某种成熟理论指导技术，使干预更具科学性、规范性。

结果显示，团体小组干预对提高癌症患者心理韧性的效果，包括家庭支持、团体活动式延续护理、心理弹性训练、基于积极心理的小组心理干预等方式，研究结果均表明团体小组干预可以提高癌症患者心理韧性水平。虽然各研究在干预名称上不同，但实际采取的干预方 法 与 内 容 相 似，都 是 通 过 讲 座、会 议 等 方式，为患者提供疾病相关知识指导和团体心理辅导。团体干预是通过团体活动，成员间共同讨论，相互支持鼓励，以提供帮助和指导的一种形式，团体小组干预较个体化干预条件要求更高，需要组织干预团队、合适干预场所以及干预对象的配合。