心理障碍的康复很重要

心理咨询师 吴剑

2019年7月20日

     小令是一个漂亮的女大学生，今年才毕业，在家人陪同下心理咨询。

     她说自己，情绪低落，兴趣下降，睡眠紊乱，容易惊醒，偶然有自杀观念。在一些医院门诊看病，已经2年了。不过，她还是坚持读书，毕业。目前，使用了大约4种药物，而且量比较大。她认为自己是抑郁症，希望我进一步诊断，治疗。当然，她2年的疾病，只是药物治疗，没有心理治疗，中间一年，去国外读书，是通过网络开药。细致询问病情，其实她的情绪比较波动，有时候低落，有时候高涨，我询问是否诊断双相障碍，她承认了。是否使用治疗双相障碍的药物，她也承认了。只是目前的程度比过去轻微一些。关于疾病的其他原因，她无法描述，生活还是比较顺利。

     针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断双相障碍，因为过去有专家诊断，目前症状也是符合，治疗也是比较合理；二是药物治疗，还是继续使用药物治疗，目前的基本情况判断，就是已经临床治愈，就是在使用药物的情况下，症状基本上消失。新的阶段，就是在药物维持一段时间以后（3-6个月），开始适当减药（一般先减次要药物，后减主要药物），探讨最低维持量。这样人比较舒服，药物副作用轻微，症状保持稳定。在最低维持量以后，全力以赴进入社会康复。如果社会康复情况很好，可以尝试停药；三是心理康复，心理障碍的患者，还是需要加强社会功能的康复，症状消除只能是初步目标。社会康复，是我们国家的短板，精神病院忽视，患者及家属不知道怎么办。正确认识疾病，发挥患者的主观能动性。自己能够及时，有效识别情绪，并且知道如何处理消极情绪，甚至药物调整。积极提高心理素质，避免疾病反复。如果疾病反复，需要及时求助，并且相对固定一个心理咨询师，成为自己的心理顾问，长期朋友，长期服务。重新规划人生，如尽可能离开家近一些，尽可能找一个比较稳定可靠的工作，这样可以减少不必要的生活事件，及时有效得到家人的社会支持。找一个工作，一个老公，性格更重要，并且对病情有一定的了解，能够帮助。重大生活事件的时候，需要提前心理咨询介入，预防反复。重大决定，需要考虑自己的心理短板因素。学习心理学知识，多做正能量的事情，以提高心理素质。