我心理治疗第一例厌食症
心理咨询师 吴剑
2019年2月26日
大约在1993年左右，我临床治疗第一例厌食症患者。那时候，我在庐山心理卫生专科医院，这个案例我印象深刻。
她是一个来自湖北省武汉市的女孩子，大约18岁。陪同她来住院心理治疗的是她的父母，是湖北省一家银行的高管。她之前，已经在湖北省，江苏省，安徽省门诊，住院治疗很久，最后来到庐山。因为情况非常严重，父母也是没有办法了。
这是我治疗的最严重的一个案例，厌食症。她是一个漂亮的高中女生，因为严重的厌食症，导致严重的营养不良，头发稀疏发黄，牙齿全部脱落，皮包骨头，面带菜色，软弱无力。并且闭经几年。其症状非常严重，她住院期间，是爸爸照顾她。每天晚上，开始暴饮暴食，同时厌食症，贪食症发生。一晚上，她爸爸准备给她吃的很多如山，大约米饭5斤，西瓜1个，鸡蛋30个，红烧肉，红烧鱼无数等。因为强烈的饥饿，她晚上开始大吃。吃撑了以后，去卫生间催吐，然后继续吃，继续吐，直到全部吃完，吐完。一直到晚上3点，才能休息睡觉。白天起床以后，就开始洗手，她有顽固的强迫症，洁癖。一天洗手好几次，每次一小时左右，人精疲力尽，才能放松。医务人员，患者及家属，看到她被疾病折磨，非常痛心。如果继续这样下去，生命都受到威胁，因为严重的厌食症，是有一定的死亡率，大多数死于营养不良。
她的家庭条件优越，父母都是省级银行的高管人员。她从小聪明伶俐，美丽漂亮，人见人爱。但是，高中生期间，学习成绩不尽人意。为了取得高考的优秀成绩，父母下决心送她去了湖北省一个偏僻的小县城，据说这里的高考录取率很高，她也是愿意的。离开父母，生活压力，交往问题，情绪问题，她开始关注外表，体重，并且开始减肥，当然性格缺陷，减肥力度非常大，短短几个月，就发展成为厌食症。父母无论如何也想不到，甚至认为她是怕吃苦，故意的，想回家。治疗也是耽误了一段时间。毕竟，那时候，大家对厌食症缺乏认知。
在建立心理治疗关系以后，她愿意配合心理治疗，不过，感到没有信心。死马当作活马医，试试看，她和父母是这样想的。第一还是药物治疗，抗抑郁药的治疗，并且增加使用了抗精神病药。凡是顽固的神经症，精神障碍，使用抗精神病药还是有效的，因为是一种偏执。心理治疗，当然是以行为疗法为主，包括生活规律性，饮食规律性的调整，完善，坚持。配合森田疗法，治疗强迫症。运动疗法，音乐疗法，放松训练，生物反馈等治疗，也是有效。精神分析，主要还是她妈妈比较强势，要求高，期望高，压力大。她爸爸比较温和，善良，善解人意。另外，错误是审美观，错误的心理减压方法，也是一个问题。经过大约半年的心理治疗，患者情况大为改善，达到临床治愈的水平，信心增加，体重增加。如果进一步中医药调理月经，就可以了，她回到武汉市继续治疗。
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