精神病风险综合征的心理压力与应对

心理咨询师 吴剑

2018年12月25日

精神分裂症治疗困难，预后不佳，对精神病风险综合征PRS的早期识别及干预可能为更好对疾病进行一级预防提供机会。精神分裂症原因不明，20世纪70年代的zubin提出压力易感模型认为在先天易感的生物学基础上，心理应激作为促发因素，共同构成了精神分裂症的发病机制。压力在精神分裂症的发病及病程演变过程中可能扮演不可忽视的作用。压力知觉是个体对刺激经认知评估后的主观感受，是压力作用于人后产生的后果，更加直接反应了对个体的影响。

应对是影响个体处理压力过程的重要因素，良好的应对方式可以帮助更好适应与减缓压力。应对方式与精神分裂症的生活质量密切相关。PRS个体常常依赖于消极的，非适应性的应对策略，并且与阴性症状，抑郁，焦虑症状相关。非适应性应对模式在精神病发病前就存在，可能增加发展成为精神病的易感性。大学生处在精神病高发年龄段，处在面临离家，升学，重要生活事件的人生转折点。

工具使用，治未病精神病前驱期问卷pq16，治未病精神病风险综合征结构式访谈pips，包括精神病风险症状量表pops，精神病症状量表，总体功能评估，分裂型人格障碍诊断标准，精神病家族史。Popst包括阳性症状，阴性症状，瓦解症状，一般症状。阳性症状的持续时间，频率，强度，影响，困扰程度。压力知觉量表cpss，特质应对方式问卷tcsq，自评抑郁量表sds

结果显示，大学生PRS个体知觉更多压力，存在更明显的失控感，紧张感，属于健康危险性压力，就是对健康存在危害作用。压力是个体对影响是由压力源，认知过程，反应的交互作用构成，过去对压力的研究多是外部压力事件的数量，强度，本研究是压力知觉涉及对事件的认知评估，体现是主观感知的压力，相同的压力源对不同的个体所知觉的压力程度不同。比生活事件，压力知觉更能够反映对健康的影响。Prs的异常思维内容，猜疑等精神病风险症状，可能使其人际关系，学习，工作遭受困难，增加压力感。Prs个体高压力知觉可能对压力更加敏感，更强负性情绪，这种压力敏感性可能使prs个体更容易受到压力带来的不良影响并且转变成为精神病过程扮演一定作用。高压力水平不仅影响身体健康并且与心理障碍有关，有必要关注对prs个体内部的主观压力干预。

面对压力，积极的应对方式促进问题解决，缓解压力的负面作用，消极的应对方式不利于减轻压力。Prs个体更倾向于使用消极应对方式，比较少使用积极应对方式。越倾向于使用非适应性应对方式的症状越重。Prs个体不能有效使用合适的应对方式，固执于消极应对模式，这种应对模式与个性特征有关，在精神病发病前就存在并且稳定。

Prs个体压力知觉与紧张感，消极应对方式正相关，失控感与积极应对方式负相关。Prs个体倾向于使用消极应对方式处理问题，导致问题难以解决，感到更多压力。压力水平高，紧张感就强，反过来影响应对的认知策略，认为自己难以应对而采用消极应对方式，积极应对方式有利于问题解决，使个体感到局面可以控制，失控感减少。

Prs个体压力知觉，失控感，紧张感，与抑郁症状正相关，prs人群比较差的压力耐受性，与猜疑，抑郁症状负相关，prs个体可能由于不能很好耐受压力使其感到更多的压力，陷入更多的抑郁情绪。研究显示，prs个体越倾向于使用消极应对，抑郁情绪越重，更多使用积极应对的prs个体抑郁情绪轻。

大学生prs群体压力知觉，应对方式，大学生存在一定比例的prs并且共精神障碍的普遍，开展针对大学生prs早期干预困难降低prs转变成为精神病的概率，对大学心理预防保健工作起帮助指导作用。Prs的药物治疗有伦理学争议，通过改善大学生prs人群对压力的认知评估，学习采取积极应对方式的社会心理干预是针对prs比较合理的干预方法。

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