酸枣仁汤治疗原发性失眠症

心理咨询师 吴剑

2018年10月20日

人群中失眠症的患病率是10-20%，失眠对身心健康造成长期，持续困扰，身体疼痛和心理压力也导致失眠，不仅影响个人，还会影响工作，对社会和医疗资源是很大负担。

失眠症应该尽快治疗，但是只有25%的患者因为睡眠障碍咨询医生。患者常常寻找保健品，替代疗法解决失眠，包非处方补充剂，针灸，芳香疗法。常见安眠的非处方产品有腿黑激素，贯叶连翘，卡瓦胡椒等。香港调查，非处方助眠药，中西草药组合制剂比例大，酸枣仁汤是常用中药方剂，由酸枣仁，川芎，知母，茯苓，甘草组成。中医理论认为，阴阳不平衡，心肾不协调导致失眠。关键成分是酸枣仁，通过5ht1a，5ht2，gaba受体发挥镇静作用。

失眠症诊断标准使用美国《精神障碍诊断与统计手册》4版。

主要指标，失眠严重程度指数isi，视觉模拟评分vas，分别评估失眠严重程度，睡眠质量。Vas评估睡眠治疗，包括睡眠感知深度（深到浅睡眠），梦（无梦到多梦），平稳（平稳到睡眠不宁），清醒程度（醒来时清醒到不清醒）。次要指标，腕动仪，多导睡眠仪psg，检查睡眠潜伏期，觉醒时间，总睡眠时间，睡眠效率。不良反应量表tess，依从性。

改良酸枣仁汤，酸枣仁和夜交藤是君药，加强镇静，茯神，知母是臣药，配浮小麦，远志稳定脑功能。成为颗粒剂，每个晚上睡前30分钟服2包，7-14天评估。

采用随机双盲安慰剂对照设计，结果显示，改良酸枣仁汤短期改善主观睡眠质量，对客观睡眠质量改善不明显。有良好的安全型，耐受性。

改良酸枣仁汤可以适度改善失眠症状，特别是主观睡眠质量，在睡眠时间，多导睡眠图psg，活动记录仪显示变化不明显。主观睡眠质量改善，客观结果不明显，原因是：对失眠的判断，主观和客观有差异，主观指标更适合衡量失眠是否改善，如果使用多导睡眠图psg作为失眠的诊断标准，可能把大多数失眠症患者排除。在主观睡眠方面，改良酸枣仁汤特点是改善深度睡眠，恢复性睡眠，isi重视失眠类型，入睡困难，睡眠维持障碍，早醒，视觉模拟评分vas评估主观睡眠质量。患者常常有体力恢复不好，多梦，睡眠不安，这些属于非恢复性睡眠nrs，nrs是因为恢复性理论，睡眠是具有补充，恢复体能作用，改良酸枣仁汤治疗4星期，nrs有改善。改良酸枣仁汤，没有导致失眠症状反弹，反弹的是安定类药物突然停止使用以后出现的情况。

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