院长怎么了？
吴剑
2018年9月19日
最近网络报道，国内若干个大型公立医院院长因为腐败等问题，被调查处理。很多人，一方面因为这些知名专家院长，顶级人才被抓，感到惋惜；另一方面，又在思考公立医院院长怎么了？大型公立医院如此，小的乡镇卫生院院长怎么样呢？一个朋友说，他的家乡是一个发达地区，一个县的乡镇卫生院的院长基本上被处理，处理的原因是四大问题：药品采购，设备采购，医院基建，人事安排等。这个地区的乡镇卫生院院长，已经成为高危职业，没有人愿意做院长了，许多乡镇卫生院院长岗位已经空缺很久了。我们需要思考，到底医院院长怎么了？
一、问题严重。看来，医疗卫生领域的腐败是相当严重的，过去是医生的以权谋私，药品回扣，收取红包等问题，看来，医院管理人员的腐败更严重。所谓上梁不正下梁歪，医生，科主任有问题，说明院长也是有问题。公生明，廉生威，如果院长是廉洁奉公的，下面的医生，科主任当然害怕。如果院长腐败了，下面就可能出现塌方式腐败。当然，医疗卫生领域腐败，有其复杂的，深层次的问题。
二、专家院长。国外的医院院长70%管理学专业的，中国公立医院院长70%是临床医学专家，这是一个奇怪现象，因为管理学也是一个专业，丝毫不比医学差。会看病，未必会管理医院。一个人在专家岗位上，那社会声望，经济收入当然很高，也是理所当然。如果，到了管理岗位上，如果完全脱离了临床，院长的收入大幅度下降，心有不甘，开始伸手。所以，有的人说，专家当院长，是害了他们。所以，朋友说，很多人为什么不愿意做院长，而是做科主任，做专家，就能够理解了。
三、责任重大。做一个科主任专家，其责任相对小很多，就是提高医疗质量，改善医患关系，就简单很多。做一个院长，那责任重于泰山。医院安全压力，医院收入压力，医院关系压力，医院人事压力，往往焦头烂额，不亦乐乎。责任大，收入少，心理能够平衡吗？可是，一旦伸手，在目前这样反腐败的高压状态下，太危险了。
四、诱惑太多。公立医院都是实行院长负责制，如果权力欲强的，基本上是一个人说了算。一个年收入多少亿的医院，药品，设备，基建，人事等事情，水很深，利很大，诱惑多，难抵抗。如果在巨大利益面前，医院内部竞争关系，往往举报，告状，是同时发生的。纪委监察查一查，基本上都是有问题。
三明医改的经验之一，就是院长实行年薪制，长期效果需要评估。
医院管理制度的未来构建，还是院长需要职业化，医院专家收入完全，应该超过院长。
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(2018-10-01 12:42:50) 
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