产后忧郁症，吃药？还是不吃药？

心理咨询师 吴剑

2018年8月25日

小冯是一个来自县市区的美女公务员，她说自己得了产后忧郁症。

她生孩子已经几十天了，感到自己情绪低落，兴趣下降，很少说话，不爱打扮，没有胃口（为了孩子吃奶，不得不吃饭），想过去不愉快的事情，凡事往坏处想，感到非常累，活着不容易，当然没有自杀观念，有一次有一点点苗头。她说，她过去就比较悲观，性格内向，习惯从消极面看问题，多疑，她认为自己是性格有缺陷，也是产后忧郁症的基础。如同事一起去吃饭，如果没有叫她，她就想入非非，感到自己做人是不是有问题，同事是不是不喜欢自己等。她生孩子是自然分娩，不过产程比较长，人很累。除了抑郁性格，生孩子的原因，她还分析了其他因素的影响。小冯是独生女，家庭环境可以。她的公公婆婆家庭比较特别，婆婆特别强势，公公忍气吞声，小心翼翼。虽然婆婆对她的生活照顾是无微不至，但是刀子嘴豆腐心，嘴巴不饶人，小冯感觉婆婆也是抑郁症，需要心理咨询。根本不顾及小冯的感受，甚至有时候侵让她的私人空间，让她很难受，有时候甚至冲突。当然，婆婆的强势性格，影响了老公。她老公是一个没有成长的男孩子，什么事情都想向婆婆请示，什么事情都是跟婆婆说，她在家可有可无。有时候，她跟婆婆冲突，老公也是帮助婆婆，使她感到很孤独，无助。老公对婆婆也是呼来喝去，婆婆对老公也是忍气吞声的。虽然她与老公是自由恋爱，并且感情不错，不过影响有的。一次她跟婆婆吵架，老公打了小冯，小冯受到巨大委屈，甚至想去离婚，因为有孩子就算了。小冯是一个自尊心，好胜心比较强的女孩子，虽然过去的单位有一些工作挫折，但是目前的单位还是不错，她还想考中级职称。比较起来，老公成熟度就不高，上班吊儿郎当，花钱如同流水，没有朋友，没有爱好，常常想辞职，遇到问题就是鸵鸟政策。他们也曾经想离开家，去我们过二人世界的生活，但是房子买在武夷新区，不方便。最近的一个问题，加强了她的症状。小孩子生病了，小冯的父母很着急，但是处理不当，病情严重，结果是大家埋怨，老公与自己的父亲也矛盾了。这些问题，加重了小冯的抑郁症。她也去医院心理咨询，说是产后忧郁症，医生要求吃药，当然就不能母乳喂养了，小冯不能决定。她是一个细致的女孩子，还给孩子留了20代的母乳在冰箱。

针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，当然可以诊断产后忧郁症，程度中重。原因是孕产妇的核心，另外婚姻，家庭的压力，个人心理压力，抑郁性格特点等；二是药物治疗，是一般比较重要的问题，如果是轻微的抑郁症，可以不吃药，而是心理治疗。如果是严重的抑郁症，如自杀观念等，那是必须吃药。这个程度抑郁症，抗抑郁药可以吃，也可以不吃。吃药，当然需要停止母乳喂养，如果孩子6个月，那决定比较简单，现在孩子几十天。为了孩子的最大利益，可以暂时不吃药。如果心理治疗效果不好，或者症状进一步加重，还是需要吃药的，毕竟她的生命是重要的；三是心理治疗，包括离开现在家庭，去父母家住，这样可以缓解婆媳关系紧张，减少心理刺激。可以使用运动治疗，她也是需要产后恢复，可以使用放松训练等。另外就是改善夫妻关系，因为家庭关系中，核心关系是夫妻关系，老公需要理解她的产后忧郁症，并且更多关怀，更多支持，当然夫妻关系的完全改善，以后可以进一步治疗。另外，就是定期心理咨询，密切观察情绪症状。

 http://p4.so.qhmsg.com/bdr/_240_/t014883506c59237ad9.jpg