她为什么晕倒？

心理咨询师 吴剑

2018年8月24日

      小朱是一个30多岁，来自乡镇的女性。是别人介绍的。

      她开始就说，自己有抑郁症。她说自己凡事向坏处想，从坏处看，而且控制不住，反复去想，非常难受，头脑很累。当然这些事情，都是鸡毛蒜皮的事情，没有大事情。当然，也没有悲观厌世，自杀观念。虽然她的文化程度比较低，但是，目前工作比较稳定，婚姻家庭不错，老公照顾她，婆婆关心她，生活中，不需要洗碗做饭，不需要洗衣卫生。孩子比较乖，学习成绩一般。另外一个问题，她非常关注，就是总是晕倒。前几天，还晕倒一次，当然与她人工流产有关，因为意外怀孕了。当然，最严重的一次晕倒是生孩子以后的10天左右，晕倒几秒钟，大小便失禁。大约几年以后，在街上走路，突然晕倒，爬起来以后，再次晕倒，既然磕坏了嘴唇，牙齿，很严重。每次晕倒，大约几秒钟。没有口吐白沫等，没有意思丧失等。在医院神经内科住院检查，一切都是正常，包括脑电图。晕倒与一些特殊情景有关，她生孩子的晕倒是在医院发生的，现在一到医院就担心，害怕，恐惧，紧张，怕自己晕倒再发作。仔细询问，她第一次晕倒是10岁左右，以后是14岁左右，家人非常紧张害怕。以后，就是几年一次，最近发作比较频繁，就是今年3次左右，她越来越害怕担心了，因为不知道是什么疾病，神经内科专家看了，没有问题，才推荐心理咨询的。曾经看过西医，使用过抗抑郁药，人感到舒服。曾经看过中医，效果不明显。不过，经过反复沟通，她说有低血压的表现。血压大约是90/60左右。人身体比较虚弱，平时。这段时间，没有上班，人更加难受，空虚。更加想入非非，担心害怕。

     心理测验显示，没有抑郁，重度焦虑。

      针对她的情况，我推出一些建议，一是诊断问题，还是可以明确诊断低血压病，因为晕倒的问题，可以初步排除癫痫，分离转换障碍一般没有身体的严重损伤，也没有心理冲突的情况。另外，就是抑郁，焦虑情绪，甚至成为焦虑症。就是强烈担心，害怕，紧张。可能是因为晕倒的身体，心理创伤导致，加上诊断不明，反复发作，产生消极情绪反应；二是药物治疗，虽然心理测验的抑郁没有，但是临床还是有抑郁情绪，使用小剂量抗抑郁，抗焦虑药物是可以的，她表示可以接受；三是心理治疗，就是心理健康教育，关于低血压的问题，是比较常见，大家忽视的身体疾病，大家都关注高血压病了。另外，低血压是女性多，身体虚弱的多，她也是。怀孕，生孩子期间容易发生。另外， 就是低血压加直立性低血压，可能加重症状，突然晕倒。需要心血管专家看看，中医药专家看看，另外平时需要注意，避免突然站立等，预防意外。对低血压正确认识了，正确处理了，担心，害怕，就没有了基础。所以，任何时候，心理学诊断，需要排除生理学诊断。

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