评估与诊断

心理咨询师 吴剑

2018年8月22日

      不少心理咨询师分不清评估与诊断的区别，常常说我诊断了一个心理问题，我评估了一个神经症。做什么事情，都是需要规范，我记得心理咨询师国家标准制定者郭念峰老师就强调说：最基本的就是概念需要明确。许多没有必要的争论，其实争论双方对一个事情的概念都没有弄清楚，搞一致，就开始争论，就象一场比赛，比赛规则都没有约定，就开始比赛了。

      一、评估。主要是针对心理问题的判断方法，也是心理咨询师的能力水平。心理咨询师一般服务有5大内容，婚恋家庭，人际交往，心理压力，青春期性，学习问题等。主要是服务对象的问题层次的，不是疾病。所以，心理咨询师在服务中，尽可能使用评估，不使用诊断，要不然显得很不专业。评估与诊断，评估是一种模糊的，是一种估计。毕竟评估没有要求那么严格，那么精准，其实也是没有必要。如婚恋问题，标准是非常模糊的，能够诊断吗？

      二、诊断。诊断是医疗使用的名词，是医生临床使用的方法。所谓医生的诊断权，看起来是一种法律赋予的诊断权利。如医生取得医师资格证以后，才能有诊断权。如精神分裂症需要2名主治医师才能确定诊断。这些都是法律规定的，其他人没有诊断权。如果医生违规，可以取消诊断权。因为诊断一个患者的疾病以后，就意味着一系列的福利，权利。特别是职业病的诊断权，国家管理更加严格。心理咨询师没有诊断权，只有评估权，医生有诊断权，评估权。与评估区别，诊断具有断的意思，就是确定，确认。如遇到来访者是神经症，那只能是医生做出诊断。精神分裂症等重型精神障碍，焦虑症，抑郁症等神经症，都是医生诊断的疾病。所以，心理咨询师遇到怀疑精神分裂症，神经症等来访者，需要及时转介。如果诊断了，患者出现了问题，可能有法律风险。

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