他能够自由自在吗？

心理咨询师 吴剑

2018年2月7日

   小w是一个帅气的小伙子，母亲带他来心理咨询。

   我看了他的就医情况，看了不少医院，吃了不少药物，也进行了不少心理检查，说是抑郁症，还有其他症状，情况看起来比较严重，不过他还是愿意心理咨询的。他最近一段时间感到头晕，头痛，心烦，苦闷，迷茫，疲劳，甚至想死，注意力，记忆力下降。特别是在上班的时候明显，夜班更突出。分析其原因，他认为与工作有关。他在交通企业工作，过去在县市区，以后调回家附近，得到父母的照顾，问题没有改善，还进一步严重。工作的特殊性是有一定的压力，上午8点上班到下午4点，二天以后，调整为下午4点上班到晚上12点，二天以后，再调整为晚上12点上班到上午8点。6天上班，休息2天。这样的值班制度，他不适应，特别是夜班很难受，生物节律也是可能紊乱的。上班的时候8小时，可以休息45分钟，分3次，包括吃饭，喝水，方便等，时间是比较紧张（为了减少上卫生间的麻烦，尽可能不喝水）。上班的工作内容不多，非常单调。不能聊天，不能玩手机，因为一切都是有监控。上班的地方空间非常狭小，他认为象坐牢一样的。常常打电话给父母说难受，发脾气，甚至回家更严重，摔东西。他想辞职，父母不同意。主要还是小t不会读书，文凭很一般，过去找到的一些工作，如汽车修理，产品销售，保险销售等，都是怕脏，怕累，说收入低，说关系差。目前的工作父母认为不错，比较轻松，有五险一金，许多人想进入，其他人能够坚持，辞职以后不好找工作。何况，父母认为没有工作，找女朋友都是困难的。小w没有什么兴趣爱好，朋友交往可以。父母比较宠爱，母亲比较强势，也有焦虑症状，并且吃药。父母认为孩子没有成长，小w认为自己没有自由，希望父母放手，看到这样的情况，父母放手也是非常担心，操心。曾经去过一些医院心理咨询，说是抑郁症，精神分裂症，使用的药物效果不好。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，人格缺陷的可能性比较大，表现幼稚，情绪，责任感缺乏，自我评价紊乱，与家庭教育关系比较大。其自杀可能是威胁性的，也是称姿势性自杀，就是为了达到一些目的，威胁要自杀，因为工作压力，可能有焦虑，抑郁情绪；二是药物问题，既然有威胁性自杀，甚至可能冲动，按照过去的治疗方法，还是使用抗抑郁药物治疗，关键还是心理治疗；三是心理治疗，生命教育是重要的，就是珍惜生命，不要轻言自杀，避免弄假成真。不断提高自己的成熟度，责任感，什么是成熟，成熟就是自己决定自己的行为，对行为的后果能够充分认识，并且承担行为后果的责任。关于工作分析，职业规划是一个问题。一方面需要骑马找马，就是目前工作不能丢，新的工作可以尝试。另一方面，需要分析自己需要什么工作，不能随便说说。年轻人有一个重要选择，婚姻选择，工作选择，工作选择在先，所谓工作是做人之本。选择一个工作，需要考虑是否与性格匹配，能力匹配，需要匹配。在科学分析，谨慎选择以后，需要采取行动。就是没有行动的想法是空想，有行动的想法是理想。脱离现实的想法是幻想，严重脱离现实的想法是妄想。如果计划选择一个工作，就可以进行理论准备，如读书，熟悉，就可以去行动，如利用休息时间去做工，尝试。重要的是，坚持一段时间，才能证明自己确实想一个新工作。同时，对未来新工作的困难需要预计，并且能够克服；四是情绪管理，因为工作的压力，导致情绪的紊乱，确实是需要面对的，在无法改变现实的情况下。可以包括平时加强心理素质，如运动，放松，交往，兴趣爱好，提高心理抗压的能力。同时使用瑜伽，放松等技术，在面对具体问题的时候，能够缓解情绪。小w很高兴，当然这些是开始。当然，他父母也是需要成长，管理好自己的情绪，鼓励他成长，独立。

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