儿童行为问题训练中的胡萝卜与大棒

心理咨询师 吴剑

2017年7月29日

   G女士把小学生的儿子带来心理咨询，儿子非常调皮。

   她感到儿子有心理问题，不正常，就是学习的老师也是这样反映。她儿子是小学生，动作很多，控制不住，很难停止，就家是这样，在学校也是这样。在上课的时候，也是喜欢说话，做小动作，注意力不集中，有时候干扰其他同学的学习，老师不得不向家长反映。学习成绩还是可以，属于中上水平。与同学也是有摩擦，冲突，大部分的时候是别人惹他，他不得不反抗，不过，g女士担心孩子伤了别人。又一次，儿子与同学在一个公园玩，他既然推倒别人，如果不是一个东西挡住，可能就受重伤。在家也是动作多，不听话，反复说了没有用，有时候只能打。打了几分钟有效果，马上回过去了。偶然还有离家出走现象，g女士非常担心，出现意外。吃东西也是挑食，偏食，特别是不喜欢吃蔬菜。孩子已经是小学生了，平时还是跟g女士一起睡觉。孩子喜欢玩游戏，不是妈妈控制，那不得了。孩子的父亲，从孩子出生开始，就出省去工作赚钱了，平时也是很少回家，父亲性格内向，与孩子很少沟通。在g女士的压力下，偶然还是能够沟通，也就那几句话，没有什么效果。G女士也是在乡镇上班，不过上班比较轻松，大部分在家休息，管理孩子。孩子也是离不开她，她感到很大压力，教育起来又是父亲，又是母亲。有时候，孩子的外公外婆来带孩子，不过容易导致冲突，是教育的不一致，外公外婆特别宠爱，溺爱孩子，g女士感到不好。不过，因为长期夫妻分居，关系也出现微妙的变化，婚姻质量不高，也给她带了消极情绪。

   针对孩子的情况，我提出一些建议，一是问题诊断，我初步判断是多动症，中等程度，行为问题，如离家出走行为，攻击行为，偏食行为等，当然可以排除孤独症，抽动症等；二是心理治疗，1、父亲角色，孩子缺少父爱，缺少父亲的约束性教育，所以，在目前情况下，孩子的父亲需要尽可能履行责任，增加回家，增加沟通，爱孩子的唯一方法就是跟孩子在一起的时间；2、适当惩罚，当然需要禁止家庭暴力，更不能把父母的消极情绪发泄在孩子身上，对孩子的问题行为，不能简单使用打骂去解决，只有孩子出现危险行为的时候，才能进行惩罚教育，并且打痛不打伤，事后立即进行教育启发，什么是正确的行为；3、行为训练，问题的行为都是学习来的，当然从行为主义看，也是可以学习消除的。因为资源有限，因此需要选择一个问题行为进行训练，如吃饭行为，人不可能马上，立即，解决孩子的全部问题行为。然后设计一个训练计划，关键是需要一个奖励物，就是胡萝卜加大棒的训练。对孩子的一点进步，都要给予一定的奖励，直到新的行为习惯养成，稳定，再选择另外一个问题行为进行训练。这些需要巨大的耐心，科学的方法；4、感觉统合，城市孩子的感觉统合问题比较严重，需要进行训练，除了了解感觉统合的理论外，可以网购一些感觉统合器材进行训练，另外，九峰山下的儿童游戏的一些项目，也是具有感觉统合训练的效果，通过训练，实现大脑软件和身体硬件的协调。