精神分裂症患者的兴奋激越

心理咨询师 吴剑

2017年6月30日

   精神分裂症是一种慢性致残性重性精神障碍，具有病程迁延和反复发作的特点。精神分裂症患者的处理困难，就是兴奋激越症状。20%的精神分裂症患者一生会伴有兴奋激越。兴奋激越症状表现根据严重程度不同有区别，主要表现是言语或者行为活动增多，易激惹，不合作和威胁姿态，部分激越患者有攻击和暴力行为。

   工具使用，阳性和阴性症状量表兴奋因子panssec，包括兴奋，敌意，紧张，不合作，冲动控制障碍。外显攻击行为量表moas，包括言语攻击，对财物攻击，自身攻击，体力攻击。临床总体印象严重程度量表cgis。

   如何有效早期识别和预防兴奋激越是精神分裂症急性期的重要问题，兴奋激越具有发病急，症状重，危害性大的特点，是患者入院的主要原因，也是医务人员受伤的主要原因。兴奋激越的存在往往造成患者住院时间延长，影响患者生活质量和康复，加重医疗系统和照顾者负担，造成巨大经济损失。

   结果显示，64%的新入院精神分裂症患者伴兴奋激越症状，31%的伴有严重的兴奋激越症状。印度研究是20%，可能与中国研究的对象都是精神分裂症患者的急性期。精神科住院患者攻击行为相关因素研究说明，诊断精神分裂症是攻击行为危险因素之一。

   入院前一星期有明显攻击行为，非自愿住院和cgis高是兴奋激越的危险因素。兴奋激越的发生为一连续过程，多从焦虑开始，可以迅速上升为攻击行为。研究显示，兴奋激越是攻击行为的短期危险因素，国外研究显示，82%的严重攻击行为发生前有兴奋激越症状。中国研究显示入院前一星期存在明显攻击行为是影响兴奋激越的首要因素。非自愿住院是兴奋激越的另外一个危险因素。《精神卫生法》中，非自愿住院患者大多数是精神分裂症等严重精神障碍，并且伴有危害行为或者危险患者，伴有兴奋激越的症状可能性更大。国外研究显示，非自愿住院是精神科住院患者攻击行为的危险因素。

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