老年人身体活动与心理健康

心理咨询师 吴剑

2017年6月23日

   身体活动作为认知老化的保护性因素，受到越来越多的关注。身体活动可以通过增加心肺功能来改善老年人的认知功能，如认知加工速度，记忆力，执行功能，基础感知功能。身体活动的概念比较宽泛，包括休闲身体活动，家务劳动，职业身体活动等。休闲身体活动主要是指个体在休闲时间出于个人兴趣或者为了满足自身需要进行的活动，既包括正式的身体锻炼，也包括散步，跳舞，园艺等非正式身体活动；家务劳动主要是指老年人在家务劳动中进行的身体活动；职业身体活动主要指个体在工作时间内进行的活动，对老年人职业身体活动主要是指退休以后仍然继续工作的老年人在工作中进行的行走，站立等身体活动。不同的身体活动对认知改善的效果是不同的。

   工具使用简易智力状态检查mmse，包括定向力，执行功能，注意和计算，回忆，语言。日常生活活动能力量表adl，包括躯体生活自理量表psms，工具性日常生活活动能力量表iadl，躯体生活自理量表psms包括，上厕所，吃饭，穿衣，修饰，走路，洗澡等，工具性日常生活活动能力量表iadl，包括，打电话，购物，做饭，做家务，洗衣服，使用交通工具，吃药，经济自理等。老年人身体活动量表pase，包括休闲身体活动，家务劳动，职业身体活动。休闲身体活动包括：坐式活动，户外散步，轻度运动，中度运动，费力运动，增强肌肉耐力的运动。家务劳动包括：轻松家务，费力家务，修理房屋，清理草坪，户外园艺。职业身体活动包括：照顾其他人，参加响应站着或者走路的工作。重复性成套神经心理状态测验rbans，包括评定注意，语言能力，空间结构，即刻记忆，延迟记忆。

   结果显示，老年人身体活动量表pase为27%，大部分老年人每天有相当的一部分时间处在静态活动（坐式活动），显示老年人的身体量比较小，整体上趋于静态。休闲身体活动中，外出散步是老年人从事最多的身体活动，其次是家务劳动，包括轻松家务，费力家务，职业身体活动很少。77%的老年人从不参与散步以外的其他休闲身体活动，说明老年人休闲身体活动类型比较单一。

   随着年龄增长，老年人身体活动有减少，高年龄老年人进行的家务劳动，职业身体活动和整体身体活动比年轻老年人有减少，与高龄老年人身体机能下降，比较少得到伴侣以共同进行身体活动有关。高龄老人的记忆力，包括即刻记忆，延迟记忆能力有下降，执行功能，加工速度有下降。

   老年人职业身体活动和受教育年限，记忆力，语言功能，整体认知功能有关。教育年限可能对高龄老人的认知功能没有影响，但是随着年龄增长，受教育年限的保护性作用在逐渐下降。低龄老年人老化程度比较低，记忆损害主要是延迟记忆的损失，这个时候进行职业身体活动有助于延迟记忆能力的保持。随着年龄增长，加工速度，编码能力下降，高龄老人，尤其是70岁以上的，可能出现语言能力下降，职业身体活动可能有助于语言能力的保持。

   老年人职业身体活动主要是照顾他人，参加响应站立或者走路的工作。老年人主要职业活动是照顾子女的下一代，参加街道社区的志愿者活动，如治安巡逻。职业身体活动之所以比其他身体活动与老年人的认知功能关系密切，可能这些职业身体活动，不仅涉及身体活动，同时还需要一定程度的认知活动和社会性活动，这些有利于老年人的认知功能。如治安巡逻过程，老年人必然涉及行走，站立的身体活动，能够提高老年人的心肺功能，改善脑血管功能，预防神经病理变化。老年人的巡逻过程，往往需要与人沟通，提高警惕注意，随时随地观察并且记忆周围环境，这些认知活动的反复进行，与老年人的语言，记忆有关。参加志愿者活动可以视为一种丰富的社会性身体活动，有助于老年人的认知储备的发展，能够延缓有关60岁以上的老年人1.75年的认知老化。老年人照顾子女下一代，会提升自我价值和自我效能，有助于认知功能的保持。通过增加老年人的社会活动，如协助小学生完成2作业，去图书馆做志愿者，每星期15小时，持续一学期，可以提高老年人的记忆力和执行功能。应该鼓励老年人老有所为，退休以后参与照顾他人及街道或者社区的志愿者活动，在体验自我价值的同时，能够延缓语言能力，记忆力的下降。

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