老年人当心抑郁症

心理咨询师 吴剑

2017年5月10日

   M女士60多了，她的老公，孩子们带她来心理咨询，她是不愿意的。

   她还是不愿意心理咨询，当然，我也不说是心理咨询，我只是一个主任医师。她说她的肾坏了，废了。非常不舒服，不能排尿，已经很久了。她说她不能喝水，因为那样加重疾病。她被子女劝到一个医院全面检查，基本上正常，肾也是没有问题。她还是不放心，去了另外一个医院继续检查，结果一样。她认为医院不负责，疾病非常重，诊断没有了。她还说，几个月前，她的胃坏了，很重要，不能吃饭，没有胃口。去医院检查也是正常，吃了不少药物没有效果。这几年就是这样，到处难受，到处生病，到处检查，没有问题，她就是难受，很重，也浪费了不少钱。不过在我的询问下，她说她睡眠不好，几个月不能睡觉，没有睡一点点。吃药了，也是没有效果，她不相信医生了。她人也是感到非常难受，感到活着没有意思，还是死了好，有时候深更半夜一个人起来，到处跑，家人很紧张。家人说，母亲之所以没有自杀，是因为家的房子拆迁了，租别人房子，不能自杀。人没有力气，过去能够去地里面做一点点事情，现在不去了。她老公，儿子，女儿非常关心她，她都是感到无所谓，过去每天关注儿子谈恋爱了吗，结婚了吗，现在好像不是她的事情。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，诊断抑郁症是明确的，因为有明确的自杀观念，并且有严重的躯体化症状，检查也是正常，抑郁症比较严重，因为拒绝治疗，老年人抑郁症比较多，特别是女性，而且比较容易误诊，忽视，需要我们高度重视，当然这些诊断是告诉她家人，她还是不能接受；二是药物治疗，必须药物治疗，因为有生命安全问题，我建议使用抗抑郁，抗焦虑药物治疗。M女士的药物治疗依从性不好，我做了许多工作。特别是抗抑郁药物的起效比较缓慢，需要加强。而且告诉她家人，特别是利用儿子的影响力，使她能够按照要求吃药治疗，想方设法把；三是心理治疗，当务之急就是加强安全管理，生命教育，我特别提醒她，儿子没有谈恋爱，没有结婚，那是她的最大人生目标，目前还是需要好好生活啊。另外，她这样心情不好，抱怨很多，儿子的女朋友看了，一定不高兴，那影响孩子的婚姻。她61岁了，身体的生理指标还是不错的，目前两个孩子也是工作不错，她应该心满意足了。然后应该找一些事情去做，特别是快乐，喜欢的事情。可以散步，可以打牌，喜欢就好，需要克服，需要坚持。

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