肿瘤患者手术后的消极情绪

心理咨询师 吴剑

2017年4月14日

世界卫生组织明确指出，肿瘤是一种社会心理性疾病，肿瘤不仅是一种躯体疾病，也是一种强烈的心理应激和精神创伤。肿瘤患者在进行诊断和治疗过程中出现许多程度不同的消极情绪反应，焦虑和抑郁在肿瘤患者发生率很高，癌症患者并发抑郁的患者比单纯癌症患者的病死率高19%。

工具使用抑郁症评量表sds，焦虑症评量表sas。

恶性肿瘤对患者来说是一种严重的负性生活事件，可以导致患者发生明显的焦虑，抑郁，悲观的情绪反应，严重的认知扭曲。癌症患者焦虑症状和抑郁症状的发生率是肺部良性疾病要高。癌症患者焦虑障碍和抑郁障碍的发生率是48%，45%，与良性肿瘤比较，恶性肿瘤的焦虑，抑郁发生率更高。恶性肿瘤患者的疾病更加特殊复杂，治疗复杂，合并化疗放疗的不良反应，治疗费用等导致消极情绪反应。肿瘤患者的焦虑，抑郁程度与肿瘤疾病，知识水平有关。早期癌症患者手术以后情绪障碍比手术前轻，早期癌症患者手术后抑郁，焦虑情绪可以消除或者明显降低，晚期癌症患者手术前已经明显抑郁和焦虑情绪。因此，手术后肿瘤状态对焦虑，抑郁症状影响比手术前可能加大。

良性肿瘤，早期癌症，基本上没有焦虑，抑郁症状。中期癌症多有轻，中度焦虑，抑郁情绪，可能与良性肿瘤及早期癌症的治疗效果好，治疗后症状轻微，并且患者对预后充满信心有关。随着医学对肿瘤研究深入，逐步了解肿瘤基础知识后，良性肿瘤和早期癌症患者因为病情比较轻，预后比较好，很少出现焦虑，抑郁症状。中期癌症患者对治愈率信心下降，承受后期治疗的不良反应，对预后有许多不确定性，更多出现焦虑，抑郁症状。疾病导致焦虑，抑郁的情绪症状，同时消极情绪影响患者的病情变化。长期经历焦虑和抑郁的消极情绪，可以激活神经内分泌免疫调节网络，导致人体细胞免疫力破坏，造成肿瘤患者的免疫功能下降，诱发肿瘤或者导致肿瘤患者病情严重，恶化。肿瘤的发生和发展，作为一个高强度负性生活事件，无疑会诱发或者加重抑郁和焦虑症状，造成恶性循环。另外，消极的负面情绪容易使患者不配合治疗，甚至放弃治疗，这时候患者出现食欲下降，睡眠障碍等，导致患者免疫功能下降，影响患者的治疗效果。因此，在积极治疗肿瘤患者的躯体疾病同时，也应该高度重视患者的心理健康。

手术治疗的肺癌患者的抑郁，焦虑症状相关性，控制肿瘤状态因素，抑郁，焦虑的相关性明显下降，说明肺癌患者更容易共病焦虑和抑郁症状，躯体疾病严重程度是焦虑障碍和抑郁障碍的共病影响因素。

因素分析，抑郁症状与中期癌症和年龄有关，焦虑症状与中期癌症有关。年龄因素是抑郁症状的影响因素，老年肿瘤患者更容易抑郁，众所周知，抑郁是老年心理健康的主要问题，人口老龄化，威胁越来越大。世界卫生组织统计，老年抑郁症的患者占老年人的7-10%，而有躯体疾病的老年人抑郁症状的发生率是50%，老年抑郁症经常因为识别低被忽视，使患者和家人付出沉重的精神和经济代价。

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