床是用来睡的

心理咨询师 吴剑

2017年4月4日

   C女士是我朋友的亲戚，与老公一起来心理咨询。

   她感到这一个月左右时间，睡眠不好，情绪糟糕，非常烦恼。睡眠不好主要是入睡困难，有时候有早醒，就是吃药以后也是非自然睡眠。情况是这样的，一个月前，她与丈夫去国外旅游，当然是很高兴的事情。回国以后，因为倒时差比较困难，出现了暂时的睡眠障碍，她感到不安，去了医院看病，医生立即开了安定类药物，有一点点效果。然后又找到一个著名专家，专家说这个安定药物的副作用很大，有依赖性，耐受性，需要换一种更好的药物。虽然药物是换了，但是她对药物的副作用特别关注，睡不着就想吃药，吃药就想副作用，陷入更深层次焦虑。以后，找到一个著名中医，开了中药，也是没有效果。明天就是想睡眠的事情，特别关注，人生好像睡眠是最重要的，虽然药物还稍微减少了一些。除了入睡困难，早醒也是比较明显，有时候感到这一辈子完了，不可救药了。她过去的睡眠非常好，甚至是她让我是值得骄傲的事情。基本上一上床就能够睡眠，而且每天的睡眠很多，很香。现在上床成为她的噩梦，特别怕上床，人上床就兴奋，起来就难受。现在新的问题也出现了，感到人疲劳，很累，虚弱。隔壁邻居说睡眠不好，以后出现了妇科病，她也认为自己会得妇科病。她10多年前，因为一些原因就没有工作了，成为家庭主妇。主要是照顾孩子读书，有时候跳广场舞，其他的兴趣爱好没有特别，家庭，婚姻也是不错。另外，她感到放松有一定效果，心理舒服。当然，她除了吃药，没有进行心理咨询。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，开始是因为倒时差导致的睡眠节律紊乱，以后没有进行规范的睡眠心理咨询，而是直接进行了药物治疗，因为不良暗示，导致睡眠障碍。当然，有焦虑，抑郁情绪，加重了睡眠障碍，对睡眠的过分关注，也是加重和维持因素；二是药物治疗，倒时差问题很正常，早期轻微睡眠障碍等，完全可以不使用药物治疗，而是心理治疗。既然目前已经使用了药物，可以逐渐减少，因为药物更多是心理作用，因为药物有药理学作用，还有心理学作用，精神科药物更加明显。不正确的使用药物，有时候也是产生心理问题，在我国确实大多数医生只会使用药物，没有能力进行心理治疗；三是心理治疗，分3部分，1、深层次心理治疗，绝大多数睡眠障碍是心理成长问题，人生危机问题，然后导致的情绪障碍，失眠是主要表现。具体是什么深层次心理问题，以后需要分析。不能头痛医头脚痛医脚；2、睡眠心理治疗，就是对睡眠的正确态度，睡眠不是人生最重要的，睡不着不会死亡，享受自己的睡眠，不跟睡眠过不去。对睡眠需要顺其自然，就是即使出现睡眠不好，也需要忍受，接受，悦纳。降低对睡眠的期望值，睡眠动机过强，是另外一种焦虑，更影响睡眠。森田疗法的为所当为，不是不想睡眠，排除不好想法，而是需要努力去做快乐，意义的事情，建立健康的，快乐的，条件反射，才能把注意力从睡眠转移到外界现实生活。当然有质量的运动，可以把心理疲劳，转变成为身体疲劳，有助于睡眠；3、睡眠治疗技术，主要是作息时间需要规律起来，固定时间上床，起来。没有事情，不能在床上。床是用来睡的，房是用来住的。如果上床到睡眠超过半小时以上，3天以后推迟上床时间，直到半小时入睡，人累了，一定能够入睡。睡眠前做一些帮助睡眠的事情，泡脚，适当运动，读书，放松等，当然不能兴奋的事情。特别是放松训练，是一种行为疗法，没有副作用，效果也是很好，甚至与安定差不多。

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