奇怪的受伤

心理咨询师 吴剑

2017年2月7日

   小s来心理咨询，是父母一起来的，来自县市区。

   20多的岁小伙子，比较帅气，腼腆，内向。去年大年三十下午，他在家砍猪脚，既然把左手食指砍下一节，还好，父母迅速联系医院，成功做了断肢再植术，目前在康复期间。这些事情，使他父母很纳闷，孩子怎么啦？是自杀？还是心不在焉？还是精神恍惚？还是一不小心？回想儿子大年三十前一星，好像问题不是，自言自语，胡言乱语，目光呆滞，判若两人，父母都准备送他去精神病医院，毕竟就这样独生子，后来朋友介绍来心理咨询。我跟小s沟通，他去年上半年也是受伤，在晚上喝一点点酒（他酒量很一般），就感到晕乎乎的，不小心，从10米高处坠落，造成双侧踝关节骨折，他不肯治疗，是赶过去的父母要求他治疗的，然后就是回家休息。那一段时间，他父母感到他也是不正常，情况跟刚才说的差不多。小s的成长情况还是可以，小时候跟奶奶一起生活比较多，不喜欢读书，以后就去当兵，父母认为是锻炼。离开部队以后，就跟战友去打工，以后两个人一起去了南方大城市继续打工。一个人在外，父母也是担心，因为社会很复杂，担心他被坏人诱惑，甚至担心他吸毒。在南方打工，他平时也是一个人生活，很少交往，很少爱好，工作认真，没有挫折。与战友两个人都喜欢上一个18岁女孩子，结果战友先入为主，他感到也无所谓。去年，跟他感情很深的奶奶去世，他慢慢就调整了难受的心情。他描述受伤以后的心情，跟父母差不多，就是说不清楚。受伤前，好像没有什么特别的。睡眠，吃饭都是一般。大年三十前的受伤的时候，心理还是在想踝关节受伤的事情，因为还是有一点点痛。目前在医院治疗，以后在家康复，感到比较无聊。但是没有幻觉，妄想，自杀观念。

   心理测验显示，sds轻度抑郁，sas轻度焦虑，epq内向，神经质不明显。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是问题诊断，可以诊断为应激障碍，就是因为强烈，连续的生活事件，导致的一系列心理症状，主要还是抑郁，焦虑，行为异常。可以初步排除精神分裂症。因为生活事件比较明显，而且生活事件与心理症状关联性明确。并且有性格问题为基础，过去心理健康水平基本上可以。第二次受伤，可能是第一次受伤导致的应激障碍，还没有恢复；二是生理治疗，当然，当务之急还是治疗踝关节骨折，手外科受伤，积极治疗，积极康复，大约需要半年时间，一切应激障碍，首先还是消除应激源；三是心理治疗，主要还是能够正确认知应激障碍，相信自己是自己的情绪主人，通过运动，放松，轻松，读书等，缓解自己的消极情绪，同时得到家人的社会支持等。

    http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=694438398,2458880679&fm=23&gp=0.jpg