离开家乡，心情抑郁

心理咨询师 吴剑

2017年2月4日

   P大爷，差不多70岁了，因为人很难受，家人陪伴来心理咨询。

   他最近半年来，心情难受，身体难受，睡眠不好，吃饭不香，没有兴趣，不想运动，身体疲劳。特别是睡眠不好，更加难受，有时候感到活着是一个负担。看起来，他也是面无表情，痛苦脸色。老人家过去在北方一个省工作，生活，情况还是不错。随着子女们成长，发展，全部去了外省工作，出嫁，老两口相依为命。前几年，他去了南方的女儿家生活，能够做一些简单工作，但是生活不习惯，人际不适应。去年终于生病了，总是感到得了什么大病，总是想去医院检查，治疗，住院。在南方不少医院检查，主要表现就是轻微脑萎缩，轻微脑功能异常，其他身体情况还是不错。医院的诊断也是不同，有的认为是老年性痴呆，有的认为是抑郁症，有的认为是焦虑症。使用了治疗老年痴呆症的药物，抗抑郁，抗焦虑，抗精神病的药物，大约10多种。老人家认为没有什么效果，子女认为效果不错。老人家有一个子女在南平市做领导，去年底来到南平市，子女们也是跟重视他的健康。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，我个人初步认为，可能存在轻度老年性痴呆，因为有明确的脑萎缩的检查证据，并且有焦虑，抑郁的症状群，虽然没有明确的记忆力减退的症状。其次，老年性抑郁症也是存在的，因为核心症状是抑郁。当然可以排除精神分裂症，这3种疾病是老年人常见的精神障碍。一般情况下，老年人的焦虑症很少，40岁以后的神经症极少；二是药物治疗，主要还是使用抗抑郁药物，选择一个品种，合适剂量，逐步增加到出现效果，当然需要规范治疗。因为是抑郁症，其睡眠障碍使用抗焦虑药物效果不明显，当然可以适当使用，毕竟老年人不用担心药物依赖问题。关于老年性痴呆问题，适当的药物只能延迟疾病的发展，不能根治，必要时对症治疗，使用改善大脑功能的药物。如果使用一些中医药调理，也是不错的；四是心理治疗，当然，老年人的抑郁症，缺少专业化心理治疗的价值，心理治疗主要还是提高治疗的依从性，适当使用药物，不能乱使用。老年人自己也是需要积极投入治疗，如适当运动，放松，做力所能及的事情，不能消极被动。同时家人的陪伴很重要，因为老年人害怕孤独。长远看，安排好老年人的晚年生活非常必要，包括物质生活条件保证，医疗卫生条件，社会交往环境等，在家乡养老是很好选择，不过子女都是在外地，就是一个麻烦。老年人如果跟子女一起生活，需要积极融入本地文化环境，那就需要共同努力了。

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