青少年的体形不满

心理咨询师 吴剑

2017年1月30日

   根据美国2000年精神科学学会报告，进食障碍已经成为青少年肥胖症，哮喘后的第三大慢性病，青少年阶段是进食障碍的高峰期，尤其是女性。中国中学生，大学生的调查，青少年进食障碍情况患病率持续性增长，紊乱性进食常常伴随有抑郁，焦虑，物质滥用，自杀等负性情绪和行为问题，严重危害青少年身心健康。

   体形不满是对身体特征的一种负性评价，为达到个体所认为满意标准，他们可能会采取节食和极端的减肥行为，青少年对自我及他人的评价都特别关注，因此很容易导致个体对自身体形状况满意度低，自身情绪可能受到挫折，诱发负性情绪，如低自尊，抑郁，焦虑问题。进食障碍许多影响因素，体形不满被证明是重要原因，体形不满能够预测未来进食紊乱行为。女生高水平的体形不满可以预测未来节食行为，极端减肥行为及锻炼身体情况，男生的高水平体形不满可以预测节食行为，极端减肥行为，暴食行为。

   抑郁情绪与进食障碍关系密切，抑郁情绪可能是导致进食障碍的重要原因。年轻女性，青少年女生体形不满可以通过负性情绪的中介作用导致暴食行为，随着我国的肥胖症越来越严重，体形不满现象普遍存在，进食障碍问题越来越突出。

   工具使用，自评体形不满问卷bdq，包括体重，身高，腰围，臀部形状，大腿粗细，体型，体格，相貌。流调中心抑郁量表cesd，包括躯体症状，抑郁情绪，积极情绪，人际问题。进食障碍倾向量表eqt，包括节食，口腔控制，暴食与食物偏见。

   结果显示，体形不满与进食障碍的关系，女生更加显著，女生比男生表现更加关注体重，身体的不满，青少年是身体特征，自我概念不断发展的时期，女生向来追求苗条身材，受社交媒体对女性以瘦为美的大肆宣传，同伴压力等外界影响，青少年女生从不同角度看待自己的体形状态，更加关注别人评价，加上青少年女生的理想身材与现实身材出现差距，一系列因素使女生对自己体形满意度下降。体形不满进一步导致进食障碍，负性情绪，低价值观。男生更少关注体形的社会压力，并且中国传统文化对男生的体形比较宽容。男生更加关注力量美，想要更加强壮，对体形追求是肌肉健美，男生对强壮肌肉的渴望更加倾向于采取增肌的方式。

   体形不满，抑郁情绪，进食障碍是正相关，个体对自身体形的满意度低，可能产生抑郁情绪，可能导致进食障碍。抑郁情绪的学生，其体形不满问题更加严重，认为自己的外表更加缺乏魅力。进食障碍患者大多数存在抑郁情绪，40%-90%的进食障碍患者经历抑郁情绪，焦虑情绪。根据进食过量的情绪调节理论，过量进食行为特别是暴饮暴食行为是为了应对或者缓解负性情绪。

   Stice的理论模型，适合女生，也合适男生。就是体形不满，抑郁情绪都对进食障碍倾向有直接作用，体形不满还可以通过抑郁情绪间接影响进食障碍倾向。体形不满与进食障碍不是简单单向过程，还受到其他因素影响。抑郁情绪是体形不满对进食障碍倾向影响的中介因素。当出现进食障碍时，男性更趋向于隐蔽，导致进食障碍发生率被低估。男生体形不满对进食障碍倾向的总效大于女生，可能与进食障碍的分类有关，如限制性饮食，暴食行为。

   因此，对青少年进食障碍倾向的预防和干预应该关注负性情绪，体形不满的状况。以学校为基础的干预，认知行为疗法，都是预防和治疗负性情绪的有效方法。

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