谈规范心理治疗和心理咨询服务行为

心理咨询师 吴剑

2017年1月13日

   自从2002年心理咨询师职业考试开始14年以来，前7年大约还是默默无闻，后7年就呈现爆发性增长，主要还是2008年汶川大地震，心理咨询师登堂入室，闪亮登场。据统计全国大约考证的心理咨询师有80万人，在各行各业都有他们的身影。但是，其队伍参差不齐，其服务良莠不齐，亟待规范管理。否则就会影响心理咨询行业的健康发展，影响来访者的身心健康，也影响心理咨询师的职业形象。领导说要规范心理治疗和心理咨询服务行为，十分重要，非常必要。

   【规范考证行为】心理咨询师是国家发证，省市自治区组织考试。开始的时候，一些地方甚至买卖心理咨询师的证书，几百元就可以，可见行为之紊乱。有的犯罪分子，有的心理病人，摇身一变就成为富有爱心的心理咨询师，有的人学历不正，有的人心术不正，也混入心理咨询师队伍。没有机构监督，没有部门管理。人社部既然是管理职业资格证书的部门，应该承担起责任。对问题心理咨询师，还是应该剔除，淘汰，避免误人健康。

   【规范培训行为】心理咨询师考试合格发证，只能说明是合法，不能说是合格。临床医生在学校读书，还是需要一年的实习期，三年的规培期，心理咨询师没有。读书二本，就做服务了。一部分是自学成才，一部分是混乱培训，社会上为了赚取心理咨询师钱的培训如雨后春笋，收费高，质量差，理念歪，甚至有什么灵修等，许多心理咨询师受骗上当。心理咨询师的继续教育，还是毕希名老师说的，还是老老实实学习临床诊断，心理测验，认知疗法，行为疗法，精神分析，森田疗法等。那些乱七八糟的培训，大家还是需要一双慧眼。

   【规范督导行为】国外的心理咨询师督导是非常普遍，非常严格的。相当于中国的中医跟师培训一样。就是对心理咨询师个人进行督导，对心理咨询的案例进行督导。跟着老师做心理咨询，是十分必要的过程，如果能够学习100本专著，100个案例，1000个小时服务，基本上就可以了。心理咨询师自己在服务中受到的职业创伤怎么办？这些方面在中国是空白，也不知道谁来做，谁来考核。我们南平市心理卫生协会在积极探讨这些工作，看来社会组织是其需要服务心理咨询师的平台。

   【规范服务行为】心理咨询服务是一个职业性行为，那就需要职业化。这里就乱得不能再乱了，如给来访者随便下诊断，扣帽子，贴标签，要诊断心理咨询师是没有诊断权，只能是评估权，诊断权属于医生，不准确，甚至是错误的诊断，往往给来访者造成伤害。如有的心理咨询师在家就开展心理咨询服务，这样影响心理咨询的严肃性。如有的心理咨询师与来访者发生职业以外的关系，其伦理学管理怎么办？问题是什么才是规范的服务行为，什么人来确认其行为是否规范，不规范怎么办？因为不规范的服务行为，既伤害来访者的身心健康，也影响心理咨询师的执业行为，甚至执业风险。

   【规范服务收费】我们南平市心理卫生协会，出台心理咨询收费标准指导意见，我认为是社会组织的一种义务，福建省有医疗机构的心理咨询收费标准，明显偏低，忽视了职业创伤，忽视了心理督导。现在收费标准也是差别巨大，几十元一小时的，一分钟几十元的都有。当然，心理咨询是一个市场行为，是一个双方约定，但是为了维护来访者的利益，还是需要一个指导意见，供来访者参考，选择。

   【规范网络行为】随着互联网的迅速发展，网络心理咨询服务成为可能，并且呈现万马奔腾的现象。网络心理咨询有利有弊，也是需要规范。网络心理咨询的服务程序，服务规范，收费标准，风险防范，隐私保护等，还是需要研究。

   【规范心理测验】心理测验是心理诊断和心理评估的重要工具，一方面需要善于属于，另一方面也需要规范使用，不使用不规范的心理测验工具，心理测验工具的滥用也是需要规范，还需要注意心理诊断的量表化问题。

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