来访者求助动机的问题

心理咨询师 吴剑

2016年12月28日

   心理咨询师在临床心理咨询中，可能遇到许多问题，我感到求助动机是一个比较棘手的问题，特别是对网瘾，青春期心理问题等来访者。

   就说网瘾，也是网络游戏成瘾，这是一个比较严重的心理问题，全国大约有1000万人，大多数是青少年，影响成长，影响发展，影响健康，影响家庭，是目前最困扰心理卫生工作的难点。我认为，如果国家真正重视心理健康的基础性研究，网瘾首当其冲，迫在眉睫。如成立中国网瘾治疗研究所等。我一般跟痛苦不堪的家长说，网瘾只能心理治疗解决，但是网瘾也是极难解决。有时候看到这些家长，我心理也是难受，深感心理咨询的有限性。青春期的心理问题也是如此，孩子明显有行为问题，家长也是迫切希望心理咨询，孩子就是拒绝，逃避。当然，按照心理咨询原则，心理咨询不接受那些没有求助动机的来访者。但是，看看许多可怜的家长，我们需要思考，核心问题就是如何解决其求助动机问题。

 【激发求助动机】当然，一部分求助者求助动机很弱，甚至没有，这些是比较麻烦的。我们应该承认每个人的心理核心部分是健康的，长年累月的负能量积累，使心理防御保护层越来越厚，这些需要打破。1、说明健康好处，2、鼓励自我成长，3、面对问题危害。可以理论说，可以故事说，可以反复说，可以体验说（用体验式方法激发动机，如去福利院看残疾人，去火葬场看死亡教育）。

【端正求助动机】应该这样说，网瘾，或者青春期心理问题的求助者，或多或少还是有求助动机的。一部分求助者对心理咨询的误解，影响其求助行为。如认为心理咨询就是解决精神病的，家长往往也是说孩子有病，求助者一听到“病”，“精神病”，本能产生拒绝心理。因为我们的社会，对精神病还是有歧视现象，包括求助者自己。记得南平市某中学，一个中学生下定决心去学校心理咨询，结束以后，外面许多学生就喊“神经病”！这样的文化氛围，严重影响求助动机，怕心理咨询以后，自己戴上精神病的帽子。这些就需要我们社会加强心理健康和心理疾病知识科普工作，了解心理咨询就是解决婚姻，感情，学习，交往，压力等方面的帮助，每个人或多或少都是有心理问题，甚至包括心理咨询师自己。这时候，家长，心理咨询师需要明确告诉求助者，不是精神病，解除求助者的心理顾虑。

【引导推动求助】我们说的胡萝卜 大棒，一是引导求助，1、搞好关系，家长建立与求助者的良好关系，我们一般人只听关系好的人话，不听有道理的话；2、选择影响，选择有影响力的人做工作，引导求助行为，如亲戚中有影响力的，如老师中有影响力的，如同学朋友中有影响力的；3、提供方便，提供一些心理健康书籍，心理咨询联系方式，让求助者联系方便，有的求助者是表面不愿意，内心很渴望；4、多元联系，有时候与求助者语言沟通比较困难，可以使用信件，短信，微信等方式，表示关爱，建议咨询，希望成长；5、善意欺骗，二是推动求助，就是有时候还是需要给求助者适当施加压力，因为长期如此，对求助者的根本利益是有害的，就看施加的压力是分寸，过大不好，容易谈崩，过分放任，也是不好。如父母一个唱红脸，一个唱白脸，这样恰到好处。当然，家庭暴力是绝对不可取的，不仅不能解决问题，往往使问题激化，情况加重。

【灵活心理咨询】按照心理咨询的基本原则，需要求助者主动到心理咨询机构求助，是最好模式。但是，我们面对孩子是网瘾，青春期心理问题，拒绝求助的时候，家长是万份痛苦。如果我们心理咨询师仍然坚持所谓原则，似乎不近人情，更不是人性化。1、为家长服务，往往网瘾，青春期心理问题的心理咨询，一半原因是家长，因此对家长的系统心理咨询，实现家长的自我成长，就尤其重要。家长没有解决问题，即使孩子解决问题了，仍然会复发。问题在孩子，根源在家长；2、为孩子服务，心理咨询师除了尽可能做工作，让求助者来心理咨询外，还是可以有一定灵活性，如在茶楼等轻松的地方见面心理咨询，因为一些求助者认为来医院心理咨询，就是精神病，至少是病人。也是可以去求助者家庭心理咨询，当然需要与求助者家长说好，可能效果很差，甚至吃闭门羹，需要心理准备。以父母朋友的身份，与求助者接触，消除其敌意，戒备心理，这样给求助者一个机会。我的心理咨询实践，还是有50%机会的。