森田疗法中的分离处理

--森田疗法工作坊思考（73）

国家心理咨询师 吴剑

2016年7月8日

   对神经症的心理治疗，在治疗成功结束以后，需要进行分离处理，森田疗法也是如此。而且这个过程还有一些痛苦。

   【为什么有分离】一个成熟的心理咨询师，是需要在神经症的心理治疗中，做好分离焦虑的处理工作，神经症也是意识清楚，积极配合。为什么需要处理分离焦虑？首先需要了解为什么出现分离焦虑？那还是需要清楚心理咨询的关系。我们说，心理治疗的效果，70%取决于心理咨询关系的建立，30%取决于心理治疗技术的使用。心理咨询师与神经症患者建立平等，尊重，信任，温暖，合作，共情的关系是心理治疗效果的最重要的前提条件。这也说明，为什么不是心理咨询师的人，有时候也能够治疗神经症，因为他们会建立关系。这样的关系，对神经症患者重要而舒服，毕竟神经症患者过去可能有心理创伤，可能不被他人理解的痛苦，可能在孤独面对神经症的难受。心理治疗需要双方产生共情，也是一种感情，虽然是一种特殊的，职业的感情，神经症患者还是倍加珍惜的。同时，在神经症的心理治疗期间，患者或多或少对心理咨询师产生依恋，就象一个人受伤以后拄拐一样，心理咨询师就是那个拐棍，是暂时的。这些类似于父母与子女的分离焦虑。

   【分离焦虑表现】神经症患者离开心理咨询师，类似于孩子离开父母，离开家庭一样，产生各种各样的心理反应，当然我们平时最多处理的还是幼儿离开父母去上幼儿园，产生的分离焦虑。可能出现感情失去的痛苦（毕竟神经症的心理治疗是需要一段时间的，如森田疗法的门诊治疗，一般需要3-6个月的时间，相处一段时间，共同做一件事，产生感情也是人之常情），未来独立的迷茫，疾病反复的担心。他们可能出现焦虑，抑郁，迷茫，孤独，难受，痛苦，甚至神经症的症状轻微反复，甚至拒绝分离。当然这样的表现，与治疗时间的长短，治疗关系的亲密程度有关。如果是一个没有心理治疗经验的心理咨询师，那就手足无措了。

   【如何处理分离】森田疗法有一个社会康复期，实际上就是这样的分离处理。我们过去在森田疗法住院治疗中，给患者一个假出院的时间段，让患者适应离开心理咨询师，进入社会的适应期，出现问题再带回来解决。一是明确问题，心理咨询师需要在神经症的森田疗法最后阶段，明确告诉神经症患者，准备进入分离期，分离期有什么表现，告诉患者这些也是正常反应，神经症有心理准备了，就不至于惊慌失措，反应强烈；二是分离必然，神经症患者不可能跟心理咨询师一辈子在一起，治疗好了以后，迟早需要离开心理咨询师，去独立生活，离开心理咨询师这个拐棍，去走路，去跑步，去飞翔。否则只能说明心理治疗还是没有完全成功；三是适应过程，当然分离焦虑，有的人强烈，有的人轻微，这些就需要一个适应的过程，有长有短。神经症患者慢慢就适应，习惯了一个人的生活。其实，神经症患者继续使用森田疗法的顺其自然，为所当为，也是处理分离焦虑的最有效的方法。就是接受分离的现实，努力去做快乐，意义的事情。

   【分离后期关系】神经症的心理治疗，心理咨询师的角色就是神经症患者人生一段时间的朋友。我一般也是建议，虽然心理治疗关系是结束了，但是朋友关系还是存在的；虽然森田疗法作为神经症的重要治疗方法的阶段已经结束，但是作为一种人生观的理论，还是需要继续学习，觉悟，行动；虽然不再进行森田疗法，但是还是可以一起探讨人生，探讨生活；我还特别建议神经症患者，在学习森田疗法治疗神经症成功以后，可以通过适当的方式，去帮助其他神经症患者，既可以预防自己的神经症复发，还可以传播正能量，也是森田疗法说的为所当为，做快乐，意义的事情。

     （图片：来自网络）