如何防范精神病患者的医患纠纷

吴剑

2016年3月31日

   今天参加国家2016年维护医疗秩序，和谐医患纠纷电视电话会，公安部副部长提出，需要对精神病人在医患纠纷中，伤医杀医的管理。我认为非常有必要。司法部副部长讲话也提出，从事医患纠纷调解工作的人员需要有法律、医学、心理学等方面知识。

   我们过去实施了，医患纠纷中的心理卫生服务，包括医务人员、患者及家属、调解员的心理帮助服务。其实，在医患纠纷预防中，对精神病人的管理越来越重要。近几年来，国内发生过许多起，精神病人伤医杀医事件，这同时也成为社会公共事件的重要表现形式。精神病人伤医杀医事件，现场更残忍，伤及更无辜。应该引起心理卫生界、医患纠纷界的高度重视。

   过去，卫生部和公安部，曾经要求加强严重精神障碍患者的肇事肇祸的强制性管理，精神病人已经成为社会治安不可忽视的危险因素，这同样表现在医患纠纷中。一是大量精神病人流落在社会生活中，因为我国的精神卫生资源极其匮乏，导致大量的精神病不能得到有效的门诊、住院治疗，全国1600万重型精神病人，绝大多数在社会上，成为不安定因素，他们就可能是一个普通患者，普通医生难以识别；二是精神病人沟通困难，思维负面，观念偏执等表现，决定了他们比心理健康的患者，对医疗效果的期望值高，对治疗结果的评估消极，处理医患纠纷起来困难增加，甚至认为医务人员在伤害他；三是精神病人行为极端，从医患纠纷处理规律性看，成熟的患者出现纠纷，往往主动、积极、善意的沟通，矛盾比较容易化解。当然，一些患者及家属，在出现医患纠纷后，情绪激动，期望过高，容易冲动，为了经济利益出现了医闹等事件；而精神病患者在出现医患纠纷后，行为极端，手段残忍，没有先兆，防不胜防。给医院、医务人员造成巨大的身体、心理的创伤，也造成巨大的社会影响。

   如何防范精神病人导致的恶性医患纠纷事件，一是加强心理卫生工作，增加心理卫生资源，维护精神病人的合法权益，为广大精神病患者提供有效的，系统的治疗；二是强化精神病管理，对精神病进行登记管理，强化系统治疗，社会康复，并且使这些信息在卫计委、公安局等部门共享，对攻击性，危险性的精神病人进行动态评估，分级管理，防范攻击；三是医务人员普及心理卫生知识，提高对精神病的识别水平，因为，大多数精神病人往往以其他疾病在医院就诊就医，二级以上的医院必须设置心理咨询室（科）；四是在医患纠纷中，对患者需要及时导入心理卫生评估，一方面患者是否是精神障碍，另一方面患者在医患纠纷中是否出现精神障碍，对其风险进行及时动态评估，对风险高的患者，及时采取有效的心理卫生措施，避免发生恶性医患纠纷。