不同心理督导模式比较

国家心理咨询师 吴剑

2016年3月14日

   督导是心理咨询与治疗中提升专业胜任力，支持专业发展的主要手段，而且是所有被认可的培训项目中的必要项目，在心理治疗师中被广泛应用。督导主要目的包括促进咨询师发挥专业能力，督导其为来访者提供专业服务的品质，保证督导过程中的来访者和督导结束以后接待的来访者不受伤害，同时成为咨询师进入咨询专业的把关者。督导不仅是对来访者的福祉负责，也是对咨询师的业务发展和福祉负责。

   20世纪80年代，咨询学派的督导模式出现，包括发展模型，区辨模型，通过咨询师的发展水平，督导角色，督导焦点，督导功能等角度进行分析。区辨模型被广泛使用在临床督导的职业准备和培训，特别是对新手督导师的训练。包括督导焦点，督导角色二个维度，每个维度有3个形式，督导焦点是咨询师的干预技能，咨询师的概念化技能，咨询师的个人化技能。督导角色是教师，咨询师，顾问。要求督导师恰当关注每个焦点。

   督导角色的发展模型，强调督导要适应咨询师的发展水平，wkovholt提出心理治疗师发展的6个阶段，外行的帮助者，初级学生，进阶学生，新任专业人员，有经验专业人员，，高级专业人员。初级学生督导更多使用教师角色，高级咨询师使用顾问角色，教师角色先于顾问角色。

   我国督导工作比较晚，2007年中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统，首次对督导，培训，教学的伦理提出具体规定。但是督导工作缺乏完善的督导培训，发展不平衡，督导资源缺乏，团体督导为主，个别督导极少，集中在某一流派督导。

   督导角色，教师：直接指导如何及何时使用何种技术，多使用教导，示范，反馈，评价的形式。咨询师：类似咨询中的咨询师，督导在咨询师角色通常不会直接告诉咨询师怎么样做，而是协助咨询师通过反思获益，照顾咨询师的心理感受；顾问：做咨询师的资源，帮助咨询师相信自己的想法，洞察工作时的感受，督导会主动与咨询师分享和发展责任。

   督导焦点，干预技巧，聚焦在咨询师在咨询和督导过程中的实际工作和干预，关注其能观察的所有有意识的活动；概念化技巧，关注咨询师选择合适的干预技术，理解来访者，找到并组织咨询的主题，建立过程和最终目标的能力；个人化技巧，聚焦在咨询师对来访者或者督导情感反应，包括有关咨询师个人的运用自己的能力（人际温暖，反思整合，减少防御）。

1、  督导主题，督导角色，督导焦点的情况。

1）  初学者督导话题：讨论咨询师的自信问题，示范和讲解共情，解释等干预技术；咨询师个人的准备状态（装扮，姿势，情绪等），咨询提问，共情等干预技术，尝试进行了一些对来访者的理解；处理咨询师的焦虑情绪，建立专业自信，咨询设置等话题；对咨询结束的干预和概念化理解，督导结束时的评估和咨询师个人议题；

2）  有经验者督导话题：讨论对个案的理解，进行概念化，移情反移情及咨询伦理的双重关系问题；理解个案的问题原因，咨询的临床变化过程；对来访者进行个案概念化，探讨咨询师的个人风格；理解来访者的心理发展阶段，督导关系与效果讨论。

2、  不同经验咨询师中道德角色的特点和差异。教师角色主要是体现确认技巧，直接教导；咨询师角色是注意力在咨询师身上，探索咨询师在咨询，督导的情绪，催化自我反思，协助界定个人能力和风格，探讨移情和反移情；顾问角色是作为咨询师的资源出现，提供咨询师其他介入技术和概念化理解，鼓励并且讨论个案的问题或者策略，允许咨询师建立督导的过程。

3、  不同经验咨询师中道德角色的特点和差异。概念化技术，讨论如何理解来访者咨询和督导过程，目标设定和策略；个人化技术，讨论咨询师的自我觉察，人际互动风格，移情和反移情和专业认同。

   结果显示，督导师对待不同发展水平的咨询师采取的角色不同，对初学者不管是开始阶段，还是督导后期都是采用教师角色多，顾问角色少；对有经验咨询师，3个角色均衡，不同督导阶段有分配不同。8年以上的咨询师对教师角色偏好少，初学者需要确定性指导，教师角色多。督导师需要注意咨询师的焦虑水平，并且干预。

   对初学者督导聚焦于干预技术多，干预技术的模仿和学习重要，重视技巧，知道什么是最好的方法。以后是概念化技术督导增加，个人化督导增加。形成对来访者新的理论和新的视角，整理成为自己的咨询风格更重要。

   对初学者督导往往使用教师-干预，咨询师-个人化组合；对有经验者督导使用顾问-概念化。当然干预模式需要灵活性，督导只是切入点，寻找焦点领域，避免习惯或者随意。

     （图片：来自网络）