慢性精神分裂症患者维持吸烟的原因

国家心理咨询师 吴剑

2015年12月25日

   吸烟是一种物质成瘾行为，而且吸烟在精神障碍患者非常普遍。其中精神分裂症患者吸烟率明显高于其他心理障碍患者。我国近年来对男性精神分裂症患者吸烟率统计偏低49%，吸烟患者容易患与吸烟相关的疾病，导致预期寿命缩短，死亡率增加。吸烟患者反复住院，增加经济负担，更高的自杀风险。一些假设认为，吸烟是精神分裂症的环境易感因素，是精神分裂症的一种自我用药行为。

   慢性精神分裂症诊断标准，病程超过5年，病情稳定，近3个月药物没有变化的吸烟者。就是吸烟≥1支/d，一星期≥5d。工具使用，尼古丁依赖量表find，吸烟动机问卷smq，包括心理意象，手口活动，享乐，镇静，刺激，瘾，自动。

   正常男性大学生吸烟归因为减少负性情绪的手段。慢性精神分裂症患者吸烟对镇静的需要比较低，可能与接受药物治疗有关。慢性精神分裂症患者比较正常人，更少重度吸烟。当然，精神病医院的精神分裂症患者严格管理，不能有打火机，每天分3-4次固定时间吸烟。

   精神分裂症患者吸烟的自我治疗假设机制，吸烟是诱导肝药酶活性，增加降解，减少药物浓度，增强患者的耐药性。患者的find高，药物剂量就大。吸烟可能增强患者的药物耐受性。

   吸烟可能是导致精神分裂症发病环境风险，发现吸烟与精神分裂症发病低风险有关，认为吸烟是精神分裂症的独立保护因素。发现普通人群吸烟动机更加强烈，我国文化背景中，吸烟行为被广泛认同，没有发现精神分裂症患者与普通人群有更强的吸烟动机。

   慢性精神分裂症住院男性患者吸烟与普通吸烟人群的比较镇静需要减少，更少重度吸烟，吸烟动机比较小，可能与住院患者吸烟受到限制，社会心理因素及我国文化背景有关。

      （图片：来自网络）