图式治疗治疗强迫症

国家心理咨询师 吴剑

2015年12月23日

   强迫症是严重影响生活质量和社会功能的精神疾病，药物和心理治疗可以缓解症状，心理治疗的发展趋势是整合性治疗。图式治疗ST整合了认知疗法，行为疗法，客体关系，完形治疗的理论，形成一种系统的结构化的心理治疗方法。图式治疗对强迫症患者有效。结合氟伏沙明（兰释）的效果怎么样。

   对象符合强迫症诊断标准，大于16岁，初中以上文化程度，耶鲁布朗强迫量表y-bocs≥16分。

   工具使用y-bocs量表。前5项评价强迫思维，后5项评价强迫行为。

   图式治疗young的图式治疗方案，包括评估与教育，调整与改变2阶段。每星期一次，每次一小时，10星期。评估与教育阶段，1-2w，评估患者的图式，目前的强迫症状及治疗目标。聚焦患者生活史，引导患者理解造成图式的早年经历，鉴别出阻障碍其满足基本情感需要的不良生活模式，使患者了解这些困扰自己的模式在其人际关系，生活，工作中长期存在，并不断循环。治疗师使用体验技术，进入并且引发患者的图式，把这些图式与患者早年经历及现在的强迫症状联系起来。同时，还需要观察患者在治疗关系中出现的图式及应对风格，情绪特质，使患者学会识别，接纳，欣赏他们的特质。图式问卷短式ysq-sf2评定，≥2分的图式与患者探讨。调整与改变阶段3-10w，对患者的早期适应不良图式通过图式治疗的相关策略和技术对其进行针对性的调整和修复，用更健康的行为模式替代适应不良的应对模式。主要包括认知策略，体验策略，行为策略，治疗关系4个策略。

   结果讨论，图式治疗结合氟伏沙明，与单用氟伏沙明，治疗强迫症都是有效果。随着时间，结合治疗效果更好。这可能是与强迫症患者的发病原因与生物，社会，心理多因素有关。

   早年创伤经历是强迫症发生，发展的重要原因，在强迫症发病中起促进和诱发作用，童年经历与早期适应不良图式EMS，及强迫症患者功能不良的核心信念的形成有关。EMS是一个关于自我及自我与他人关系的术语，由记忆，身体的感觉，情绪与认知组成，是高度稳定和持久的信念，从童年时期发展来，可能是很多临床问题久治不愈的原因。EMS是图式治疗的基础，治疗的改变是基于EMS和相关行为的修正。充分了解患者的EMS信息，把其目前的强迫症状连接，引导患者充分表达信息，情感的体验，使其长期压抑的负性体验得到释放，修正EMS及相关行为，进而改变症状，取得比较好近期临床效果。

      （图片：来自网络）