医疗导致神经症

国家心理咨询师 吴剑

2015年12月1日

   人到中年的c先生，去了许多医院，朋友介绍，妻子陪同来我这里心理咨询。

   50岁左右的他，妻子结婚不到一年，不过妻子还是陪同他来心理咨询。2年前，他的一段历史，到现在成为了神经症。2年前，一次偶然事件，他的漂亮生殖器（他这样描述的）的尿道口出现了一个小红点。他顿时感到紧张，害怕，担心，羞耻。几个大医院太多熟悉的人了，他不好意思。去了一个也是比较大的医院，因为他对这个医院印象不错，妹妹的生命是他们抢救的。皮肤科的服务态度异常热情，说他的感染，很容易治疗的，结果挂瓶二个月没有效果。说的疾病比较复杂，检查治疗，改成为外用药物治疗一个月，还是没有改善。又使用什么高级药物治疗一个月，还是一样。然后按照前列腺炎治疗，还是没有效果，小红点还是存在。几个月时间没有效果，花费不少。他遇到一个熟悉的主任，说应该去细菌培养，结果就是支原体感染，几百元就解决了问题。因为长期治疗，抗生素很多，造成逆行感染，前列腺炎。他真想去骂这个被别人承包的医院科室，但是想起来，也是不好意思，没有意义。他开始失眠，食差，心里郁闷。他又开始了前列腺炎的治疗经历，去福州市大医院看，找最好的专家看，也是开药，以后换药，再以后就是没有办法，说是治疗不好。他的心理情绪更加糟糕，甚至有时候不想活了。检查，药物，住院，不知道多少了。绝望的他，回来请了一个最有名的中医看，也是说没有问题。结果300付中草药，他是一付不拉，全部吃下，到后来开始拉肚子，胃肠道吃坏了，拉肚子，大便不成形，非常难受。换一个医院看，医生也是头痛起来。说他是焦虑症，使用抗抑郁，抗焦虑药物治疗，改善也是不明显。也进行了所谓心理治疗，就是唠家常吧！因为长期吃药，火气很重，牙龈发炎感染了，去医院口腔科治疗，口腔科治疗，结果牙根穿通，导致鼻窦炎，他痛苦不已。不得不去福州市大医院继续治疗，左边治疗不成功，右边手术还是可以，吃苦不少。因为长期腹泻，去福州市看病的结果，是需要做肠镜，也是发现肠道息肉，病理检查有可能癌变，他吓坏了。换一个医院看，说问题不大，不过他还是更加焦虑，抑郁了。不得不他去了一家医院精神科住院治疗，还是药物，效果一点点没有。目前，吃饭减少，睡眠不好，工作不好，不能锻炼，只能勉强少量工作，一年多没有性生活。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，我初步评估是神经症，第一次就医失败导致巨大心理压力，以后曲折就医，加重心理压力。原因是就医压力，性格问题等；二是药物治疗，可以使用小剂量的抗抑郁，抗焦虑药物治疗，稳定住。如果中午情况不好，可以适当增加。其他药物治疗停止，除了特殊情况需要治疗，与心理咨询师商量；三是心理治疗，他过去的虽然有药物治疗，心理治疗，也是一般的心理治疗而已，不是专业化心理治疗。神经症的治疗，没有灵丹妙药，也不是一日之功，更需要发挥求助者的主观能动性。治疗包括药物治疗，心理治疗。神经症是心理治疗为主，药物治疗为辅。神经症的心理治疗不能改变生理性疾病的疼痛，但是可以缓解神经症的苦闷。心理治疗主要包括精神分析，认知疗法，行为疗法，森田疗法等，我建议使用森田疗法。他了解一点点森田疗法，孩子也是网络了解，积极推荐的。我的建议他基本上接受，必要的时候，就建立森田疗法门诊治疗关系；四是其他治疗，包括运动治疗，音乐治疗，日记疗法等，特别是渐进式肌肉深度放松治疗，这个行为疗法效果比较好。他点点头，有了一些信心。

      （图片：来自网络）