苯丙胺依赖者认知康复综合训练

国家心理咨询师 吴剑

2015年11月26日

   苯丙胺类兴奋剂ATS，在全球滥用日益严重，已经仅次于大麻的最流行毒品，我国合成毒品的流行趋势同样令人担心，2013年底，我国登记合成毒品滥用者85万元，占吸毒总人数的34%，同比增长42%。ATS依赖者在记忆，执行功能，社会情绪等认知功能存在损伤，包括语言记忆，视角空间记忆，工作记忆，反应抑制。物质依赖者这些功能损伤与大脑皮层的控制抑制能力减弱，皮层下结构参与冲动奖赏加工系统亢进有关。他们的认知功能障碍影响治疗效果，改善依赖者认知功能有助于学习预防复发的技能，执行正确决策，有效控制行为，降低复吸率。对工作记忆和自我控制能力进行训练能够有效提升控制抑制能力，削弱冲动奖赏加工，甚至促进健康行为。对问题饮酒进行训练可以改善工作记忆和减少饮酒，对兴奋剂滥用者进行训练可以改善他们冲动行为，对吸烟进行自我控制训练可以提高戒掉比例，老年性痴呆，注意缺陷，多动症等认知功能障碍，穴位按摩，平衡木训练，自我认知训练，可以改善患者的认知功能。

   工具使用cogstate成套神经心理测验csb，包括医院学习记忆，加工速度，注意力及警觉，视觉学习及记忆，工作记忆，空间工作记忆，问题解决及错误监管，社会认知。

   认知康复综合训练内容

   心理康复训练（自我认知，问题解决训练），1次/2周，共12次

   戒毒康复操（穴位手指操，康复运动操），1次/天，15分钟/次

   穴位按摩（百会，脑户，神庭等），1次/天，4*8拍/次

   24点计算，蒙眼合手，精细化操作训练，平衡木训练等，1次/天，30分钟/次

   本研究借鉴老年性痴呆，注意缺陷，多动症和其他毒品导致认知功能损伤的康复治疗措施，结合心理与身体康复训练方法，针对ATS依赖设计认知康复综合训练方法。主要表现在视觉学习及记忆，工作记忆，空间工作记忆的改善。如穴位按摩（百会，脑户，神庭）可以改善学习，工作记忆，也可以改善老年人认知功能。心算训练可以增强小学生的工作记忆，空间工作记忆，24点计算训练，工作记忆和空间记忆改善。长期平衡木训练加强了大脑神经元的网络连接，促进新突触联系的建立。

   研究没有发现社会认知功能，加工速度，注意力，警觉的改善。研究采取自我认知训练，社会道德强化，情景感知训练，涉及社会认知的内容，但是缺乏对他人表情，性格，人际关系的认知训练。

      （图片：来自网络）