森田疗法中的见面

--森田疗法工作坊思考（24）

国家心理咨询师 吴剑

2015年10月3日

   因为我最近写了许多森田疗法的文章，并且发表在我的博客上。我的博客也建立了森田疗法的栏目，所以，来自全国各地的神经症患者有电话，网络心理咨询的。有的人是得了神经症，网络了解了森田疗法，有的是过去尝试森田疗法效果不好的，方法不对的，我都一一进行了帮助。但是，他们都有一个共同的问题，就是不能面询使用森田疗法。

   【神经症痛苦】神经症的心理治疗与一般心理问题的心理咨询是不同的。一般心理问题的心理咨询，时间短，次数少，程度轻，往往1-2次心理咨询就可以了，电话，网络，信件就能够解决问题。神经症就没有这样简单了。1、神经症时间长，痛苦深，影响大，很复杂；2、神经症患者往往都有反复求医的历史，也自然有治疗失败的体验，没有系统心理治疗的历史，相反药物治疗不少；3、大部分心理咨询师无法进行神经症的心理治疗，大部分精神科医生不愿意做神经症的心理治疗，所以他们很痛苦；4、心理治疗的方法很多，但是对神经症的心理治疗方法，没有什么特异性，就是针对性不足，效果不肯定。就象一种疾病一样，治疗方法越多，说明治疗方法的效果越没有针对性。

   【为什么面询】一般心理问题没有面询也是能够解决的，神经症就不同了。1、明确诊断，神经症的诊断需要明确，一些不是神经症，一些神经症是共病，甚至一些神经症可能还是精神分裂症，或者人格障碍，所以，简单使用森田疗法是不合适的，甚至是麻木的；2、明确细节，需要了解神经症的发生原因，性格特征，治疗情况，药物情况，严重程度，社会支持等，这些对是否使用森田疗法，或者使用森田疗法的效果，具有意义。如严重的神经症，就需要药物结合森田疗法，才能效果不错，使用药物就需要面询；3、建立关系，心理治疗的结果，70%取决于心理治疗关系的建立，建立平等，尊重，信任，和谐的心理治疗关系很重要。这样的心理治疗关系，不是靠网络能够建立的，需要面询解决。网络再发达，也不能代替这样的关系；4、制定计划，需要在建立关系，明确诊断的基础上，建立森田疗法治疗计划，这个计划需要实事求是。如选择门诊森田疗法，还是住院森田疗法等。

   【替代性方法】当然，我们做森田疗法需要实事求是，但是，我总是建议神经症患者，第一次还是需要面询，然后可以使用其他方法替代，能够使我们的森田疗法得到有效实施。不规范，无力度的森田疗法，有时候效果受到影响，这些不能说明森田疗法不好。当然，我们需要考虑到神经症患者的时间，费用，方便等。我们心理治疗也是现实主义的原则，当然，最好能够系统，规范按照森田疗法实施。第一次面询以后，神经症患者就可以回家进行森田疗法，我的一般建议是，第一次面询以后，以后可能，一个星期或者一个月见面一次，平时使用网络，电话保持联系，日记需要每天修改联系。特别是日记的修改，指导是重要的。森田疗法如此，其他神经症的心理治疗方法也是如此。神经症的心理治疗，还是需要一定代价的。

（图片：来自网络）