现化环境对儿童少年健康促进的影响与对策

李思贤

台湾师范大学健康促进与卫生教育系教授

研究伦理审查委员会主任委员

台湾学校卫生学会理事长

国家心理咨询师 吴剑 摘

2015年9月21日

   （自我介绍，毕业国立台湾师范大学，心理学家，积极心理学家，出生日月潭，美国耶鲁大学教授，台湾大学心理学教授，美国宾夕法尼亚大学大学积极心理学之地，创始人塞里格曼教授的学生）

   健康与幸福，健康是指生理，心理（心理健康-幸福状态，行为健康-行为不健康，导致慢性病，幸福的人，有压力，有烦恼），社会的安适，不只是没有疾病或是身体虚弱。2005年世界卫生组织更指出，个人没有心理健康，就不是健康。幸福（well being）是个人感受他们的人生/生活进行的动态过程（享受人生，享受生活，享受悲伤，享受无聊，享受开心），包含与生活物质环境的互动，与他人的关系，情绪与心理的健康知觉，最后形成心理资本。

   现代化环境的影响：

1、  穷人，富人

2、  资讯爆炸，平板电脑是你的电子保姆吗？平板电脑对儿童影响巨大，现在是科技养育孩子，现在孩子玩手机，玩平板电脑，受到声音影音的影响。孩子带着平板电脑上学，兰光伤害，视力问题严重，平板电脑使台湾小学生近视发病率增加120%。

3、  3C科技，上网，电脑，网络社群。特别是暴力游戏，西方出现的杀人事件，往往是随机杀人，有关系。网络上的性游戏，扭曲并且夸张，孩子失去正常的性能力（台湾小孩子专门去捏女孩子屁股），玩手机导致的交通事故也是越来越多，现在比特币可以换真货币，人的大脑有奖励中枢神经，欲望中枢神经，导致孩子重复游戏，重复快乐，一直强化，一些孩子做大事情，就是杀人。一些新闻报道，更多人模仿，更多人杀人。这样的电子孩子，以后成为啃老族，父母的溺爱导致的，孩子想为什么努力，为什么认真？

现代化环境对于儿童青少年的影响

1、  社会环境的变化

2、  自然环境的变化，天津市大爆炸，环境风险越来越大。全球气温上升，特别是1960年增加明显，冰山融化，冰河退缩，珊瑚白化，严重干旱，极端降雨……

  对儿童青少年的健康影响

1、  出生体重增加，体重不足，贫穷，偏僻，少数民族的婴儿出生体重偏低；中国农村的留守儿童问题严重，没有人教育，大孩子带小孩子，小孩子带婴儿，影响发展，发展缓慢。

2、  有钱人，美国华人的虎妈，只关心学习成绩，少关心心理健康，孩子常说谎，不感恩，不知足，无感情。

3、  儿童与青少年的健康与疾病。婴儿夭折，贫血，发展迟缓，就学机会低，劳工和罪犯，肥胖与慢性病（快餐儿童）。

4、  认知与语言能力从儿童早期就开始拉大差距。大脑变化，特别是智力与大脑的沟廻的变化，神经元的沟通，神经元的突触沟通。

策略：健康促进

健康促进的概念：世界卫生组织的优先顺序从传统的疾病医疗，转至强调健康促进与疾病预防的政策与资源，更着重在健康的自我照顾和自我责任上，并且是需要去改变行为以控制慢性病与传染病，以及儿童与青少年早期可以预防的健康问题。然而，可以预防的疾病和伤害持续苦恼社会的，不仅是我们的健康和生活品质，更包括了与健康相关的费用。健康照护费用上升快速，估计平均每年的健康照护费用每3-5年就加倍，加重人民与国家经济负担，因此若能够将健康照护重点着重与健康促进和疾病预防活动上，不仅可以降低国家经济负担，并且对于国民健康和生活品质也是会一显著的帮助。这些需要积极的健康促进（就是有行动的健康促进），健康教育。

这些就需要卫生教育，健康保护的政策法规，预防性的健康服务相互结合，如台湾过去青少年骑摩托车不戴头盔，每年死亡6000人，强制性实行头盔以后，每年死亡300人。

健康促进的5大策略：
1、建立健康的公共政策

2、  创造支持性的环境

3、  强化社区的行动

4、  发展个人的技能

5、  调整卫生医疗服务的方向（预防疾病与治疗疾病的费用比例是1:15，这些需要坚定意志，因为预防疾病需要几年才能有效果，如住院明显减少）

大脑架构与组织结构是心理的共同基础，神经元产生电信号，产生网络连结，常见的连结，就是稳定连结，高速连结。从简单到复杂，形成各种技能。更高效率，更强连结。通过后天的刺激，互动。大脑是用进废退，0-3岁特别重要，如果不使用，以后就没有用。语言，表情，手，脸的互动，塑造。因此需要确保一个儿童有一个照料者。正常父母教育的孩子，0-3岁可以有2000字，父母与孩子频繁说话，有3000字，不讲话的孩子，200字。听什么人讲话，关键是互动，平板电脑没有互动，6岁就来不及了。母亲可以感受安全，爱，温暖。爸爸也是重要的，甚至很重要的，每天爸爸与孩子抱15分钟，6年后智商提高18分，做运动，说故事很重要。爸爸是顽皮的，上抛的孩子，产生空间知觉，没有爸爸的上抛的，孩子没有空间知觉，影响驾驶。母亲是心理，是温暖。

如何着手开始三段五级的儿童少年健康促进与预防

1、              出生开始，建立社区基础健康促进与疾病预防，最重要的事情是需要教育父母儿童发展知识，父母教养的技能，父母的自尊与自信特别是父母带孩子与社区居民的互动。

2、              发展孩子的品格与生活技能。

   正向教养

   婴幼儿需求与父母教养的关系，对于儿童一生社会情绪，及危害健康行为的重大影响。冲突的，暴力的，孩子自杀是正常孩子的12.2倍，毒品是10.3，酗酒是7.4，心脏病是2.2，中风是1.6。不好的溺爱，有问题的教养导致问题。

   建立韧性

   有毒压力，学习怎么样应对压力，主要来自父母的影响，父母支持其应对压力，儿童复原力（应对挫折能力），也是开始学习，不能一直恐怖，一直启动应对，父母的温暖，使儿童平复。如果一直压力，孩子心理无法思考，就不能发展学习，别人的智商就越来越高。教育孩子停止哭泣，就是行为规范，需要帮助孩子应对工具箱。这些就是班图拉的社会学习理论。积极心理学认为，成功是成功的经验，过去我们认为，失败是成功之母。孩子观察，学习他人的成功，他就容易成功。当然，这些包括挫折的成功应对。

   早期投资儿童与少年对于社会效益最大，投资与学龄前儿童不仅预防儿童发展迟缓与心理疾病，许多年以后还可以创造非常大的社会效益。儿童的认知发展，需要稳定的情绪。做一个铁丝网的母猴子（有奶），做一个毛茸茸的母猴子（没有奶），小猴子在铁丝网母猴子吃奶，然后其他全部时间，都是拥抱毛茸茸母猴子。抱孩子，怎么样都是可以的，接触就是爱。这些影响孩子一生。

   有上过学前教育的15岁的学生，比没有上过学前教育的学生，在学生能力评估分数上的差异巨大。社会公民，心理健康的成长。好奇，兴趣的建立。基因+生活经验，这些是心理健康心理发展的基础。就是恢复儿童心理健康，父母支持，介入是重要的。早期儿童教育投资，对个人和社会的效益最大，是1:7的收益率，特别是5岁前的教育。不仅预防疾病，而且产生效益。到了40岁以后，其收益率是1:16，他们的薪水差异是1:7。

   培养生活技能

   生活技能包括认知技能，情绪技能（心理减压），社会与人际技能（学习说不），生活技能的发展，生活技能是帮助孩子在环境中展示潜能的能力，生活技能是在不同年龄发展阶段依连续性步骤学习而得，生活技能主要是从活动中实际操作来学习，learn-by-doing，是知识到技能，为什么经济学博士不买股票，他们买股票也是不赚钱。技能有时候与理论没有关系。分析问题，解决方法。做中学，我们会记得：阅读的10%，听到的20%，看过的30%，看到与听到的50%，看到听到与讨论过的70%，看到听到讨论病实际做过的90%，我们可以告诉别人如何做某事情，但是实际做的经验是学习最好的方式。生活技能训练，除了说明危害健康行为的危险性，更希望儿童能够通过健康的活动替代危险的行为。

      （图片：来自网络）