新医改不能缺药企参与

吴剑

2015年9月14日

   我关于新医改的思考，前几年我写文章很多，这些年少了，有时候还是有不得不说的话。

   对新医改，我们需要整体思考，哲学思维，理性探索。什么是改革？改革就是利益再调整，再分配。所以，新医改就是与医疗卫生，健康事业相关的各方面利益调整。医改是世界性难题，我10年前就说了，所以对新医改我们不能盲目乐观，也不能畏难不前。目前，新医改的核心问题，就是公立医院的公益性和积极性问题，是改革深水区，所谓深水区，就是触及深层次利益调整，其改革阻力，其既得利益，是越来越大。怎么办？

   既然改革是利益再调整，那我们就应该调整到均衡，和谐水平。改革，绝对不能是以牺牲一部分利益团体的合理利益为代价的，如果一个利益团体的利益出现巨大问题，那整体利益就可能受到影响，甚至改革也会半途而废，因噎废食。如重庆市的新医改价格调整，就出现了反复，影响了改革进程，影响了政府信誉。

   医院，实际上是一个健康服务平台，各方在这个平台上，为民众健康服务，并且实现自身利益和价值。包括社会，政府，管理者，医务人员，药企，设备器械商等。那一方面的利益过分了，那一方面利益不足了，都会影响平台整体的服务效能。理论上，每个利益团体都是追求自身利益的最大化，如果这样的最大化到了损害其他利益团体的利益时，这样的利益是不可持续的，也不是真正的最大化。要么就是这个利益团体的自我调整，要么就是政府推行的行业改革，来达到利益的均衡。如一些地方的新医改，基本原则就是总量不变，结构调整。说到底就是控制药品比例，减少药品利润，补贴医院经费。不过，这样的改革，也受到药企的抵制，特别是政府强势改革的情况下，似乎不愿意顾及药企的感受，最后真正的受害者还是民众健康。所以，任何改革，都需要顾及各方的利益，使其利益尽可能相对合理。同时，需要与各方说明，沟通，解释，听取意见，取得谅解，获得支持。

   不过，目前看，新医改既需要利益调整，也需要做大利益蛋糕，也就是新医改不仅需要在健康相关产业，行业的利益进行调整，完善。还需要把民众健康事业，放在社会整体利益格局中调整，完善，来进一步满足民众日益增长的健康需求。

   （图片：来自网络）