产前抑郁症的危险因素

国家心理咨询师 吴剑

2015年8月4日

   围产期是指怀孕28周到产后1周这一分娩前后时期。围产期抑郁是指从妊娠开始尤其是妊娠晚期到产后1年内发生的抑郁，包括将产前抑郁和产后忧郁。研究显示，产前抑郁症的发生率11-15%，产后忧郁症发生率3-5%，产前抑郁症多，产后忧郁症少。一些贫困地区的产前抑郁症的发生率26%。近年来，产前抑郁症的发生率上升，上升率为每年9%，产后忧郁症的发生率每年上升2-3%。产前焦虑的发生率，国外是5-17%，国内是11-35%。产前忧郁，产前焦虑不仅严重影响孕妇的身心健康，社会功能，婚姻家庭及生活质量，还影响婴儿的认知，情感，行为，个性发展及母婴个性。

   工具使用爱丁堡产后忧郁量表epds，焦虑自评量表sas。

   结果显示，孕妇28周时抑郁症状检出率25%，有的人研究妊娠早，中，晚期抑郁的发生率是7%，13%，12%。而产前焦虑发生率7%。

   结果显示，低年龄是产前抑郁症的危险因素，当然，有的人研究显示，18岁以下孕妇发生抑郁症比较低，高龄初孕妇的产前抑郁症最明显。

   孕期没有工作的孕妇更容易出现产前抑郁症，原因可能是，未工作的预防缺乏经济来源，经济方面的压力比较大；职业不仅能够给予女性生活保障，还能够满足女性社交兴趣，实现自我价值，获得更多自尊和自信，而未工作的孕妇其日常生活比较单调，社交网络比较单一，一般只能与亲朋好友交往，缺乏与外界进行信息，能量交换的机会，因此妊娠期工作的孕妇其身心健康状况好于未工作的，不容易出现产前抑郁症。

   期望生男孩子的孕妇更容易产生产前抑郁症，良好的夫妻关系是产前抑郁症的保护性因素，居住环境的满意度影响产前抑郁症的发生。妊娠计划性因影响产前抑郁症，焦虑症的发生，并且有计划的妊娠的孕妇更不容易产生产前抑郁症。妊娠前进行有计划的准备能够有效降低妊娠对孕妇的应激程度，提高孕妇的应对能力，有效预防妊娠期的应激及应激源对情绪的负面影响，有效预防产前抑郁症和产后忧郁症。

   因此，产前抑孕妇的心理健康状态不容乐观，孕妇的心理健康状态是因为多因素共同作用的结果。年龄，孕期是否工作，婴儿性别期望等是危险因素。有计划性的妊娠，与丈夫及家庭成员关系融洽度等也是能够减少产前抑郁症的发生概率。孕妇对居住环境满意度，是否是独生子女等是产前抑郁症的危险因素。医院、媒体及社会各界在加强对产前孕妇进行健康保健宣传教育的同时，建议医院，妇幼保健院，社区等产前抑郁症的筛查作为评估心理健康的一部分，纳入常规产前检查的项目。家庭应该积极为产前孕妇创造和谐的家庭氛围，为提供良好的家庭及社会支持系统。