心脏神经症的森田疗法

国家心理咨询师 吴剑

2015年7月26日

    一、一般资料

Z某，男，4*岁，公职人员，离异单身，现和父母一起居住，有一女正读小学。由父亲、表哥、第一任前妻陪着来的。

二、主诉与个人自述

我从最初的症状开始说，2005年一次和同事出去吃饭，结果食物中毒，当时去医院急诊，我因为管插不下去，所以没有办法洗胃，但当时我看到同事口吐白沫受到惊吓，血压高到180。从此以后，身体状况就不是很好，经常后脑勺发晕，精力无法集中，心跳加速，出现了好几次血压突然升高，住院，做各种检查也没有查出问题。今年过完年后，感觉不舒服，住院挂瓶的时候突然头昏脑涨，我们那的神经科诊断为惊恐发作，有抑郁，焦虑倾向。

现在总是担心自己的身体，不敢一个人，一定需要人陪，否则担心万一晕过去，容易出事。原来我的工作需要经常下乡，工作压力也大，而我又是做事情追求完美的人。下乡的时候也遇到过突然心慌，发紧，没有任何征兆的发晕，以为是高血压，吃了降压药。去年我弟弟因病去世，我感觉压力很大，总担心自己高血压会突然脑溢血或者中风，一直很惊恐，焦虑，现在工作暂时还行，但不能下乡，也不能对着电脑操作，会头晕。一直都在吃药，中西药都吃。平时感觉人很疲软乏力，经常头晕，一想事情就心慌，吃了心得安会好些。偶尔抱怨的时候会有悲观观念，睡眠相对原来而言会差点，会早醒，饭量也少了。

三、咨询师观察、了解到的情况

求助者言语表述清晰，也有较强的表达欲望。发作没有任何的特定场景，容易突发性心慌，心跳加快，而后引发后脑勺发晕等症状。

在预约咨询师之前，有很明显的焦虑感，对于事情的判断，常常是考虑悲观的发展情况。性格偏内向，过于敏感，朋友很少，也没有什么兴趣爱好。做事情责任感强，追求完美。工作压力大的时候，弦绷得很紧。离异了两次，存在婚姻家庭问题。求助者存在一定的性格缺陷，焦虑、抑郁已出现躯体化症状。过于担心身体健康问题，药物治疗效果不明显。多方求治，也做过简单的心理评估。

四、评估与诊断

    综合临床资料及其心理测验的测评分析，对患者的初步诊断是：心脏性神经症。

    五、咨询建议

   1、求助者现在所服的药物及用量需要做适当的调整或者停用。但是过去的治疗高血压的药物还是正常使用。

   2、鉴于求助者本身过于强化问题的严重性而引发的躯体化症状，建议求助者选择森田疗法，对于神经症的治疗帮助比较大。但要求求助者的主动性。心理医生的指导、点评，只是效果的百分之三十，百分之七十是靠求助者自主去完成。最终达到“悦纳症状、顺其自然、为所当为”。

   3、帮助求助者制定治疗计划，求助者因为工作原因，无法住院治疗，可以选择在家治疗，实施家庭森田疗法卧床治疗，但要求父亲能够起到照顾饮食起居及督促作用。

   4、求助者虽然四十多岁了，但心理年龄还没有完全成长，要以这次生病为契机，解决自己的问题，达到个人的成长。